什麼是ct斷層掃描檢查

什麼是  ct 斷層掃描檢查?有什麼需要注意的?

所謂電腦斷層掃描(Computed Tomography，簡稱CT)是在1970年由英國工程師Hounsfield所發明，也因此獲得諾貝爾醫學獎。X光球管繞著人體且光能穿透人體後取得的資料，經電腦重組顯像的攝影術。也就是以無數的Ｘ光射線穿透人體，取得影像再由電腦予以組成二度空間影像，以觀察身體的內部。由於可將身體每個部位以精確的構造影像顯現出來，同時顯現於螢幕上，CT最常用的部位是頭部、耳鼻喉、胸腔、腹部、骨盆腔、脊椎、骨關節，幾乎全身各部位都可用CT來檢查，是無痛且快速的檢查，可以大幅提高疾病診斷的準確性。

由於人體每個組織對X光的吸收（阻斷）能力不同，所表現出的特徵也不同。若器官有異常組織增生（例如腫瘤），它與正常細胞吸收X光的能力也會不同，顯像也有差異，可藉此判讀出身體異狀。CT雖然可一層層剖開人體來觀察，但因為CT也是用X光做影像的，所以所有CT影像都是灰階的黑白影像。如果由靜脈注射含碘顯影劑，血管、腎臟、肝臟等構造會被強化變得比較白，比較容易辨認。而且大多數病灶，注射顯影劑後也會較清楚，因此注射顯影劑成為CT檢查的重要步驟。

顯影劑又稱「對比劑」，藉由異常部位吸收顯影劑的能力與正常組織不同，產生對比效果，往往有利於判讀結果。由於顯影劑與血液的濃度不同，經靜脈注射到體內後，可能導致身體有不適感，少部分對顯影劑有過敏性體質的受檢者可能會有過敏現象，覺得身體腫腫的、溫熱（有人會覺得被火燒的感覺），聞到金屬味，感到頭暈、低血壓、噁心，甚至會嘔吐。多數人在檢查後只要多喝水，加速把顯影劑排出體外就沒事；但有少數人會產生嚴重的過敏反應，產生咽喉水腫、呼吸困難症狀，必須趕緊急救，約有10萬分之1的機率休克、死亡。

什麼是cea癌胚抗原?

cea 癌胚抗原是什麼? cea指數正常值是多少? cea指數偏高代表什麼?

CEA是一種癌胚原抗原，正常粘膜細胞都有，但在腺癌細胞會過度表現，特別是大腸癌。但CEA並不是大腸癌的專利，體內正常粘膜細胞發生病變，或產生腺癌都可能引起CEA過度表現，特別是肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、卵巢癌、胃癌或胰臟癌等其他惡性腫瘤，也會發生CEA的指數升高。

CEA也不是癌症的專利，非腫瘤性狀況下會造成CEA高指數的原因，包括抽菸、消化性潰瘍、腸胃炎、胰腺炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、肝硬化等，但良性疾病的CEA指數很少超過10ng/mL。一般認定CEA正常值應該小於10 ng/ml。

大家常聽到的癌指數，指的是「血清腫瘤標記」。CEA是其中一種，但腫瘤標記不只出現在血液，腫瘤標記也不只有癌細胞才會分泌，腫瘤標記，也有稱標誌、標幟、標志物或指數，英文是tumormarker，主要是體內細胞因發炎、異常分裂增生或癌變後，而分泌一些特定的物質如蛋白質、多醣體等，並進入人體的血液、尿液及身體組織中，因此在血液、尿液或特定組織皆可找到腫瘤標記，但經由抽血檢驗乃最方便的途徑，因此一般人說的腫瘤標記大都指的是血清腫瘤標記或癌指數。

婦產科的子宮頸腺癌與卵巢癌腫瘤常可見CEA具有代表性的異常升高，所以CEA亦可建議作為診斷與追蹤的輔助參考工具。子宮頸癌追蹤，除了檢驗SCC以外，CEA也具有指標性的追蹤意義，美國臨床腫瘤學協會建議每三個月至六個月測量第二期或第三期手術病患SCC與CEA的指數至少兩年，當發現指數異常時，應再次檢驗，如果CEA指數確定異常，病人應針對可能復發的部位作影像檢查。

CEA的敏感度隨著腫瘤分期而增加：25%的結腸癌患者有CEA升高，50%有淋巴結侵犯的腫瘤患者和75%遠處轉移的患者有CEA值升高的情形。CEA高於100ng/mL以上的患者腫瘤通常已發生轉移，但不包括低分化性腫瘤。此外CEA更是一個對於大腸癌或不明原因疾病的診斷工具。CEA的指數判斷應該是在確定為惡性腫瘤之後才有意義。通常在手術切除4個星期至6個星期後，CEA指數才會恢復正常。癌症復發的患者在手術前，有近一半的人有CEA指數升高跡象。

要達到理想的癌指數的標準，應該同時具有高敏感性及高特定性這兩個標準。高敏感性是指當癌細胞數量很少或腫瘤很小時，就連內視鏡、超音波檢查、電腦斷層掃描、磁振照影或正子斷層等影像檢查都看不到時，癌指數早已上升引起注意，換句話說，當癌腫被上述影像檢查發現時，癌指數早在此數個月、甚至數年前就已升高，則代表此癌指數相當敏感。

至於「特定性」則可從器官特定性，與惡性特定性兩方面探討，例如：理想的肝癌指數上升時，只表示特定由「肝臟」病變而引起指數升高，其他器官的腫瘤並不會造成指數上升，此為器官的特定性，而且只限於肝癌病人均會上升，肝臟的其他非惡性疾病，如肝炎、肝硬化等並不會上升，此為惡性特定性，CEA與胸腔或腹腔內許多癌病或非惡性疾病有關，但受限於其不夠高的敏感度及特異性，因此不是一個「理想的」指數。然而遺憾的是目前也沒有完全理想的癌指數工具。

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什麼是 ca199 腫瘤標記

什麼是ca199腫瘤標記?正常值為何?

CA199是許多黏液細胞的組成成份， CA199是從人類大腸癌細胞株中發現的一種抗原，它是一種醣化蛋白質，存於人體內包括胰臟腺管、唾液腺上皮細胞，正常出現在胎兒的胃、小腸、胰臟的上皮組織，也有極少量存在於成人的肝臟及肺臟中，膽囊及子宮頸內層上皮細胞也會表現CA199。

大腸癌或胰臟癌、膽管癌均會高度表現CA199，由於CA199可由細胞分泌到體液中，因此可自血中測得。除了胰臟癌及膽道癌之外，部分胃癌、肝臟，甚至一些非惡性疾病如子宮內膜異位症，亦可能會出現CA199升高的情形，正常值為小於37U/mL。由於CA199指數並不具有特異性，所以在臨床上並不建議使用CA199作為胰臟癌或膽道癌的篩檢或早期診斷。許多癌症均可能讓CA199指數偏高，常見為胰臟癌及骨盆腔癌、腹腔內之腫瘤，另外肺癌亦可能上升。有些腹腔內發炎也會上升，如急慢性胰臟炎及膽管炎等。

如果CA199指數偏高，建議到肝膽腸胃科做肝膽胰臟進一步追蹤。指數偏高不代表罹癌。臨床最常發生偽陽性為CA199，胰臟及膽道癌症時可能上升，但其他良性的疾病，如膽汁滯留、膽道炎、胰臟炎等，也會上升。所以單純用CA199也不具有篩檢癌症功能。當CA199大於1000u/ml時，臨床上對胰臟癌的陽性預測值高達97%(例如有腹水合併胰臟腫塊)。甚至於當其值超過1000u/ml時，可預測已出現癌症轉移的情況。

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什麼是 ca153 腫瘤標記?正常值為何?

什麼是ca153腫瘤標記?正常值為何?

CA153是一種高分子量的醣蛋白，是一種大分子的多形態表皮黏液蛋白，外面包裹著碳水化合物的外層。此分子對乳癌有高的特異性，臨床上常用於乳癌的偵測和治療追蹤。常在乳癌病患的血中發現，它是一種乳癌關連性抗原，能夠被兩種單株抗體辨識出來，一是115D8單株抗體，對人類乳脂球膜抗原具有特異性；一是DF3單株抗體，對人類乳癌細胞膜具有特異性。因此，依據此特性發展出的分析法，來偵測血中的CA153，可作為發現乳癌的工具。

乳房腫瘤CA153指數正常標準值：028.0 u/ml，CA153用於乳癌的篩檢其實並不理想，敏感度或是準確度都不夠，有時真的有乳癌，CA153也不一定不正常，有許多腺體的腫瘤都可能使CA153升高，並不只有乳癌，而且明確的標準也沒有定出來，如果指數升高很多，當然要仔細檢查可能的原因。

對已經確認轉移的乳癌病患，CA153的濃度的下降，代表治療方式對腫瘤有良好的反應。相反的，若CA153上升， 往往顯示腫瘤對治療產生抗性或是腫瘤為較難控制的高進行性腫瘤。懷孕第三期(trimester)、少數肝硬化病人的CA153會輕微上升，對於較活躍的肺癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌等，也會影響CA153微上升。CA153雖然特異性不錯，但靈敏度稍差，大約只有50~60%; 對於早期的乳癌而言，CA153的靈敏度更低，幾乎不會上升。腫瘤標記作為惡性腫瘤篩檢的檢測準確性因人、因腫瘤類別而異。有些腫瘤標記特異性不高，且並不是每個癌症病患的指數都會明顯升高，當指數出現異常時，也不一定就是腫瘤引起的。

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什麼是ca125指數、正常值為何?

什麼是  ca125 指數  ? 正常值多少?

CA125是一種腫瘤標記，可用於卵巢癌的診斷，評估與追蹤，另外對於子宮內膜異位症的診斷與追蹤也有其一定的用途。CA125,可以說是婦產科範圍內最廣泛應用的腫瘤指標。CA125腫瘤標記在婦產科應用主要用來監測上皮性卵巢癌(卵巢癌有約90%屬於上皮性卵巢癌)的存在與否及當做治療成效的指標。但事實上除了卵巢癌外，子宮內膜癌、輸卵管癌、子宮頸癌等也都有上升的可能。甚至，其他非惡性疾病也會上升，最常出現CA125上升的非惡性疾病就是子宮內膜異位症，其他非惡性情況如子宮肌瘤，子宮外孕，卵巢水瘤，卵巢纖維瘤，卵巢輸卵管膿瘍及骨盆腔炎等皆會使CA125腫瘤標記上升。甚至在早期懷孕也會上升。

CA125在婦產科方面可用於卵巢癌的診斷，評估與追蹤。另可用於子宮內膜異位症活性與治療的評估。若血液中CA125濃度大於35U/mL便可視為卵巢癌陽性。在評估子宮內膜異位症時，可將陽性值定為22U/mL。在某些惡性腫瘤存在時，CA125會呈現有意義的上升：

a非黏液性之卵巢上皮癌、b卵巢胚胎細胞瘤、c卵巢性索基質瘤、d子宮內膜腺癌、e內子宮頸腺癌、f輸卵管腺癌、g胰臟癌、h乳癌、大腸癌或肺癌

在某些良性疾病時，也會呈現CA125上升的情況，所以必須小心區別：a子宮內膜異位症與子宮腺肌症、b月經、c妊娠的第一期、d骨盆腔炎症、e某些子宮肌瘤、f子宮外孕、g黏液性與漿液性卵巢腺瘤、h肝臟病變、i急性胰臟炎、j腹膜炎、k腎衰竭。

CA125不適合用於卵巢癌的大規模篩檢與診斷。CA125的異常篩檢結果，常常是因為在月經週期或懷孕期間接受抽血檢驗，而導致錯誤的結果與判讀。所以CA125是否可用於惡性腫瘤的篩檢，基於專一性與成本效益的考量，目前仍有爭議，應合併其他的腫瘤指標共同評估，必要時追加影像檢查，方可達較令人滿意的效果。

在臨床運用上，CA125往往搭配腹部超音波或陰道超音波來診斷卵巢腫瘤，藉以提高其診斷率。治療癌症的成敗仍繫於是否早期發現，早期治療。因此，越來越多的人以定期的檢測血中腫瘤指標，來及早發現癌症的存在。但到目前為止，並沒有任何一種腫瘤指標可以作為診斷癌症的證據。

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什麼是BRCA1和BRCA2基因檢測？

什麼是BRCA1/BRCA2基因　?　需要做BRCA基因檢測嗎?

BRCA1/BRCA2基因都是抑制癌症的基因，BRCA1這個基因位於第十七號染色體上，而BRCA2這個基因則在第十三號染色體上，參與DNA的修補機制，如發生基因突變會好發乳癌、卵巢癌。大多數癌症為偶發性(sporadic)基因突變發生，但是有一部分族群病人(約5-10%)，是因為帶有生殖細胞上(germline)遺傳基因缺陷導致癌症發生。最著名的代表即為遺傳性乳癌與卵巢癌症候群，促成這個症候群最重要的兩個的基因是BRCA1與BRCA2。

乳癌是女性癌症的第二位，僅次於子宮頸癌。每年台灣婦女，約有2200名新發生的乳癌病例。乳癌的發生率與生活及飲食習慣的轉變有密切關係，目前，有上升及年輕化的趨勢，將來乳癌極可能竄升為女性癌症的第一位。乳癌的發生與基因有密切的關係，患有乳癌媽媽所生的女兒，罹患乳癌的機率為一般人的15倍。與乳癌相關的基因為BRCA1及BRCA2。BRCA1及BRCA2具有抑制乳癌發生的功能。根據醫學界的研究，乳癌之形成與某些特殊基因之突變，如BRCA1與BRCA2基因，有極強之關聯性。

好萊塢知名女星安潔莉娜‧裘莉，因為母親死於卵巢癌，接受基因檢測；並得知自己有BRCA1基因突變，已於2013年初接受預防性雙乳房切除手術，並接著接受預防性雙側輸卵管及卵巢切除手術。根據研究，約有5至10%的乳癌係來自遺傳，而這些家族性乳癌患者，約半數在40歲前罹患乳癌之機率只有5%，這些家族性乳癌患者罹患乳癌之平均年齡，比一般婦女提早約10年。有鑑於此，乳癌BRCA1與BRCA2基因檢驗確有其必要性。

什麼是甲基胎兒白蛋白AFP指數?

所謂之甲基胎兒白蛋白AFP是一個主要之胎兒蛋白質血清，但是在出生後即測量不到。與AFP指數升高相關之主要癌症有肝癌和非精細胞卵巢生殖細胞癌。其他胃腸道癌偶爾也會引發AFP指數升高，但指數很少會大於1000ng/mL。在臨床應用上，針對非精細胞卵巢生殖細胞癌而言，如果AFP檢測有升高時，在治療後續之追蹤處置，AFP就具有非常重大之價值，可以作為臨床治療反應成效之評估依據，也可以作為檢測是否復發之輔助證據，正常值0-15 ng/ml，正常人的胎兒蛋白多半在20ng/ml以下。

當然除了癌症以外，肝硬化患者或病毒性肝炎可能會有AFP指數異常，但通常指數會少於500ng/mL。妊娠也是與AFP指數升高有關，尤其是當妊娠併發脊髓缺陷或其他異常之時候。在80%之肝癌患者會有AFP指數異常之情況，40%以上之肝癌患者指數超過1000ng/mL。雖然有隨機對照試驗指出，使用AFP指數對死亡率沒有改善，但使用AFP指數在肝癌篩檢仍然持續進行討論。在亞洲之追溯性研究中，使用AFP檢查有明顯改善存活率，但這項研究之結果並沒有被證實。肝細胞癌、肝硬化、急性肝炎恢復期、生殖細胞腫瘤等，都可能造成AFP上升。對一般民眾來說，AFP無法作為篩檢肝癌指標，但在肝癌高危險群，如B肝帶原者、肝硬化患者，每年都應檢查AFP及腹部超音波。