什麼是 ct 斷層掃描檢查?有什麼需要注意的?
所謂電腦斷層掃描(Computed Tomography，簡稱CT)是在1970年由英國工程師Hounsfield所發明，也因此獲得諾貝爾醫學獎。X光球管繞著人體且光能穿透人體後取得的資料，經電腦重組顯像的攝影術。也就是以無數的Ｘ光射線穿透人體，取得影像再由電腦予以組成二度空間影像，以觀察身體的內部。由於可將身體每個部位以精確的構造影像顯現出來，同時顯現於螢幕上，CT最常用的部位是頭部、耳鼻喉、胸腔、腹部、骨盆腔、脊椎、骨關節，幾乎全身各部位都可用CT來檢查，是無痛且快速的檢查，可以大幅提高疾病診斷的準確性。
由於人體每個組織對X光的吸收（阻斷）能力不同，所表現出的特徵也不同。若器官有異常組織增生（例如腫瘤），它與正常細胞吸收X光的能力也會不同，顯像也有差異，可藉此判讀出身體異狀。CT雖然可一層層剖開人體來觀察，但因為CT也是用X光做影像的，所以所有CT影像都是灰階的黑白影像。如果由靜脈注射含碘顯影劑，血管、腎臟、肝臟等構造會被強化變得比較白，比較容易辨認。而且大多數病灶，注射顯影劑後也會較清楚，因此注射顯影劑成為CT檢查的重要步驟。
顯影劑又稱「對比劑」，藉由異常部位吸收顯影劑的能力與正常組織不同，產生對比效果，往往有利於判讀結果。由於顯影劑與血液的濃度不同，經靜脈注射到體內後，可能導致身體有不適感，少部分對顯影劑有過敏性體質的受檢者可能會有過敏現象，覺得身體腫腫的、溫熱（有人會覺得被火燒的感覺），聞到金屬味，感到頭暈、低血壓、噁心，甚至會嘔吐。多數人在檢查後只要多喝水，加速把顯影劑排出體外就沒事；但有少數人會產生嚴重的過敏反應，產生咽喉水腫、呼吸困難症狀，必須趕緊急救，約有10萬分之1的機率休克、死亡。
一般而言，大部分人此項檢查不會對身體造成不適，顯影劑分為「離子性」與「非離子性」兩種。若是過去曾因注射顯影劑發生過敏、藥物過敏、心臟病、氣喘、70歲以上的老人家、本身是過敏體質者…等，最好都應注射非離子顯影劑，有助於降低過敏反應，安全性可大幅提升。CT也是重要的健康檢查儀器之一，主要用於檢查腦血管、心血管及腫瘤篩檢。CT於門診常見的是腫瘤篩檢，而急診則用於中風、骨折或出血檢查（發生意外時如車禍，用來找出內出血部位、跌倒受傷等）。
打顯影劑的病人，在檢查前四小時必須禁食，因為注射顯影劑時可能引起嘔吐，怕嘔吐物吸入肺而併發吸入性肺炎；如果檢查部位是在腹腔，甚至要視情況事先清腸。檢查前醫護人員會告知病人注意事項，病人應該配合，以維護自身健康與檢查的準確度。
但是，一次CT掃描中人體受到的X光輻射，是傳統X光儀器的150倍~1100倍之多，大約是環境中天然和人工光源照射一年左右的輻射量。過去10年中所發表的一些研究，重新引發了這方面的憂慮。美國國家癌症研究院的研究人員估計，未來有2萬9000件的癌症病例可以歸因於全美在2007年中所進行的7200萬次CT掃描，大約佔全美每年診斷出共170萬件癌症病例的1.8%。舊金山灣區醫療中心於2009年的一項研究也計算出罹癌風險增加了：每400~2000件一般胸部CT檢查，就會造成一件癌症案例。經常使用電腦斷層掃描，研究人員就擔心醫療造影的過程可能會增加病人罹患癌症的風險。CT掃描儀器以X光掃描人體，可能會破壞DNA並造成突變，刺激細胞形成腫瘤。
然而醫界認為利大於弊。以X光環繞著頭部、胸部或其他身體部位拍攝，有助於創造3D影像，比起標準X光儀器更加詳細。CT的Ｘ光束雖然有致癌風險，不過一年如果只做1~2次，累積的劑量不高，致癌風險不大；但每年檢查次數如超過2次，最好審慎評估，看是否有其它檢查方式可以替代。另外，孕婦照CT的風險無法評估，對胎兒影響不明，最好避免。有一些醫療協會正試圖限制過多的造影成像，並防止醫生在必須進行CT掃描時使用太多輻射。
沒有留言:
張貼留言