什麼是螢光支氣管鏡檢查

什麼是螢光支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查是一種內視鏡檢查。它是利用支氣管鏡將不會對人體構成傷害的藍色雷射光投射到病患的支氣管上皮，使其產生不同顏色的自體螢光，再利用先進的數位影像系統處理後，輕易地將呈現綠色的正常上皮與呈現暗紅褐色的異常病灶區別出來，然後精確地在病灶處作切片。

在施行咽喉及氣管黏膜局部麻醉後，使用一支直徑0.5公分左右的軟式管子，經由口腔（或鼻腔）、咽喉進入氣管及各分支氣管施行檢查。所謂的自體螢光支氣管鏡檢查，是利用特殊的支氣管鏡，藉由正常細胞及異常癌細胞自體螢光特性的差異，來發現異常病灶，對於異常病灶進行切片診斷，來發現氣管內早期腫瘤，癌症前期病灶也能發現，每一異常病灶都經切片病理診斷。

自體螢光支氣管鏡檢查是一項侵入性的檢查，心肺功能不佳及氣喘好發患者不建議接受檢查，但若術前好好的準備，配合局部麻藥及氣管擴張劑吸入，在訓練有素專科醫師執行下，風險可以降到最低，真正檢查過程只約1到2分鐘，若有切片，也約5分鐘左右。比起常進行胃鏡大腸鏡來說，氣管鏡檢並不會比較難過，也可以選擇進行無痛支氣管鏡檢查，有麻醉科專科醫師親自進行麻醉，減低檢查的辛苦。

螢光支氣管鏡檢查可能的風險有:

1. 麻醉藥：麻醉藥劑過敏、換氣不足、痙攣、喉頭痙攣；

2. 支氣管鏡檢查：支氣管或喉頭痙攣、缺氧、發燒及菌血症；

3. 支氣管鏡本身引起的氣胸機率約0.4%，出血率約0.2%，死亡率約0.03%。

4. 檢查後可能引起發燒機率約1/5；

5. 檢查後可能引起肺部發炎機率約5/1000，須接受治療；

6. 因執行過程中所產生之喉頭痙攣、出血、氣胸或心血管疾病之併發症，嚴重者可導致呼吸衰竭或立即性之生命危險。

7. 血壓高的病人可能引發中風，故檢查前雖禁食，高血壓藥物仍建議服用。

8. 極少數患者於檢查中因局部麻醉藥物的關係，或暫時性缺氧，而產生短暫的精神錯亂、幻覺、躁動或全身僵直、無法言語，機率約1/1000；

9. 因病情而須長期使用抗血小板或是抗凝血製劑之病人，於停止服用這些藥物期間有可能導致病情復發，如腦中風、心肌梗塞、肺動脈栓塞等，嚴重者可導致呼吸衰竭或立即性之生命危險。

早期肺癌的診斷率在傳統支氣管鏡約為30%，而螢光支氣管鏡則是91%。螢光支氣管鏡除了可以看到所有傳統式支氣管鏡可看到的病灶外，還可以看到傳統式支氣管鏡無法看到的肺癌前期病灶，例如表皮細胞不正常增生或原位癌。

如果您是長期吸煙一手或二手煙者、職業或環境長期暴露於高溫、石綿、飛灰、毒性揮發性化學物質等污染空氣者者，或是有久咳不癒近期加劇、痰中帶血絲等症狀者，建議接受自體螢光支氣管鏡檢查，統計約2至3成的肺癌是好發於氣管支氣管黏膜上的鱗狀上皮細胞癌，而自體螢光支氣管鏡檢查可以早期發現黏膜上的病變。這項檢查並不會因為螢光而增加危險性，只是螢光支氣管鏡檢查時間較長，大約多出15分鐘，將肺癌的早期篩檢做到更完善。

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