肺癌介紹與如何預防

肺癌是什麼?有哪些分類?如何預防?

肺癌長期高居10大癌症死因之首，是一種肺部的惡性腫瘤，特徵為肺部組織中的細胞不受控制地生長。廣泛的定義是在肺臟及支氣管處長出的惡性腫瘤。一般而言，肺癌常始於支氣管處發病，又稱為支氣管原發性癌。如果不進行治療，腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式，擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。大多數(約80-90%）肺癌患者患病的原因為長期吸入菸草煙霧，開始吸煙的年齡越輕，患肺癌的機率越大，然而大約10-15%的患者從不吸菸，這部分人患上肺癌往往是由於遺傳因素和吸入空氣污染物共同導致，污染物包括氡氣、石棉或其它形式的空氣污染，包括二手菸，而大約8%肺癌由遺傳因素所致。親屬中有肺癌患者時，患病風險增加2.4倍，可能是一組基因綜合作用所致。五十歲以上的人患上肺癌的機會大幅的增加，大多數始發於肺部的癌症，常稱其為原發性肺癌，發生於上皮組織細胞。

為方便治療，肺癌被分為兩大類：小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC）。

非小細胞肺癌比小細胞肺癌常見，在台灣約佔所有肺癌的88%，有三種主要分類：肺腺癌，鱗狀細胞癌和大細胞癌，接近40%的肺癌屬於肺腺癌，肺腺癌一般起源於周圍肺組織。雖然多數腺癌與吸菸有關，但在那些一生抽菸少於100根（或從未吸菸者）的肺癌患者中，肺腺癌也是最常見類型。細支氣管肺泡癌是肺腺癌的一個亞型，在女性從未吸菸者中更常見。鱗癌大概占肺癌的30%。一般位於大氣道附近。癌組織中央常可發現一個空腔和相應的細胞壞死。大約9%的肺癌為大細胞癌。之所以稱其為大細胞癌是因為癌細胞體積大，細胞質過量，細胞核大，核仁明顯。大部分非小細胞肺癌病患在發病時都已經是疾病的晚期，根據統計，大約只有30%的病患可以接受手術切除，而其中約有一半會發生疾病復發。

小細胞肺癌約占所有肺癌的百分之十二左右。癌細胞不僅生長快速，而且很快就由淋巴或血液循環系統蔓延至身體其它組織或器官，所以一般無法以手術切除。但也因其生長快速，所以對化學治療及放射治療的反應比非小細胞肺癌好。整體而言，小細胞肺癌病患的預後比非小細胞肺癌病患差。癌細胞內含有緻密的神經內分泌顆粒（即含有神經內分泌激素的囊泡），這使該腫瘤與內分泌有關。多數小細胞肺癌發生在大的氣道（主支氣管和次級支氣管）。病程中癌組織生長迅速，發生擴散早，60-70%的患者就診時已有腫瘤轉移，小細胞癌和吸菸有著極大的關係。

如何預防肺癌的發生

肺癌與其他癌症一樣，由於許多癌症致癌之分子生物過程仍然未知，未來仍有研究及防治的空間。然而預防重於治療，杜絕致癌因子首先就是不吸菸與戒菸。菸是致癌物已經過科學的驗證，吸菸者特別會引起肺癌。罹患肺腺癌之病患中，吸菸族群與非吸菸族群的治療結果差異甚大，也就是非吸菸族群的治療效果優於吸菸族群。

另外也要杜絕二手菸，過去的研究顯示，將二手菸吸入肺部，因為分子微小，容易蓄積在肺部周邊的小氣道內，將危害肺部健康。從數據顯示，女性若吸菸，其罹患肺癌的機會高過男性。所以女性對於肺癌的致癌因子比男性更為敏感；因此，二手菸也較容易侵犯女性肺部健康。其實，無論是女性或是男性，杜絕二手菸成為自己的生活習慣，絕對是有益於身體的選擇。

再來應避免過度暴露於致癌環境，例如礦冶業、合成塑膠業、石綿接觸者、油漆製造業及金屬業、過度曝露於有放射線的環境、空氣污染等之環境，將升高罹患肺癌的風險。如因工作場合難以避免，也需加強工作時的自我保護在衣著、口罩等防護上加強，以避免身體接觸過多的致癌物質。

我國由於女性肺腺癌的比例過高，曾有研究者懷疑廚房烹調的油煙，及拜拜用香、或香精油使用與肺癌的發生有關，但也有其他研究顯示，廚房油煙與肺腺癌的發生，並沒有直接密切的相關性，若女性擔心油煙量的問題，建議減少用油，並注意廚房的通風，尤其以平面式抽油煙機，以增加自我的防護。另外在飲食預防與化學預防上，可以使用藥物、食物或營養成分來預防癌前病變，預防肺癌發生並達到預防肺癌的目的。

已經證實多吃各種綠葉蔬菜和蕃茄，對於預防肺癌有明顯保護作用。其他蔬菜中的黃體素、蕃茄紅色素及其他蔬菜成分，對人體有抗癌作用，亦有學者發現十字花科蔬菜，例如油菜、菜花菜、大白菜、甘藍、花椰菜….等，對肺癌有明顯防護作用。其他如胡蘿蔔素廣泛存在於蔬菜和水果中，流行病學研究，飲食和血漿中胡蘿蔔素含量和肺癌發生率呈負相關，而動物實驗中也可觀察到胡蘿蔔素可以抑制癌變。最後應建立優質的生活行為，目前有許多科學證據，例如適當運動、調節飲食、與生活環境和諧的關係、排除憂傷的情緒….等等，都顯示可幫助人增強免疫力並減少疾病的威脅。

早期發現肺癌、肺腺癌的篩檢工具

方便、安全、敏感的肺癌篩檢一直是全世界醫學界努力尋找的，當癌症還在早期時，治癒的機會就高，長期存活機率也高，治療後的生活品質也較佳。早期肺癌檢測包括低劑量胸部電腦斷層、及自體螢光支氣管鏡檢查兩項，同時進行傳統的胸部X光及痰液分析以進行比較。胸部X光及痰液分析已被使用多年，但多數大型研究結果顯示使用兩者之一、或並用兩者仍無法降低整體肺癌死亡率。每年接受胸部X光檢查，最後仍不幸被檢查出罹患非早期肺癌的病例仍時有所聞，因為人體胸腔為複雜的立體結構，一張正面甚至加上側面X光攝影，仍無法有效區分小型肺癌與其他正常胸腔組織或器官，腫瘤也可能潛藏在血管密集區域或被肋骨陰影所覆蓋，因此造成偵測上的高度困難度或不可行性。

用電腦斷層篩檢肺癌也必須嚴謹檢視可能付出的代價。首先，電腦斷層是解決了傳統X光偵測肺癌不夠精確、敏感度不高的缺點，但雖然是所謂“低劑量”，其輻射暴露仍遠高於傳統X光。另外，也由於其高敏感性的特性，電腦斷層可偵測出許多肺部結節病灶，但其中九成以上是良性的，這些良性結節病灶並不是要積極處理的肺癌。遺憾的是目前電腦斷層也沒有簡單辦法區別到底那顆病灶是不是惡性。而癌症發生的成因，許多研究證實是源自於基因變異，那麼透過腫瘤釋放於血液中的癌細胞，抓取出來進行基因比對的癌症現狀基因檢測，因為簡單、無侵入性、準確高，就成為現在最值得寄予厚望的篩檢方法。

※造訪我們一昇官網《www.makegene.com》及臉書粉絲團《https://www.facebook.com/make.url.tw/》幫助您了解更多