【別怕！7成乳癌患者可保留乳房】

乳癌發生率逐年升高，發病年齡逐年下降，是女性10大癌症的第1位，令許多婦女聞之色變，面對治療後可能會失去乳房的恐懼，許多罹癌婦女，擔心外型改變造成的異樣眼光，害怕因此而失去吸引力，不論在心理或生理狀態都承受巨大的煎熬。

＊傳統乳癌手術必須進行乳房全切除

20幾年前，不論罹癌幾期的婦女，為了阻止癌細胞擴散，醫師都會進行100％乳房根除術，除了把乳頭、乳暈、乳腺、乳房、部分皮膚都切除外，腋下淋巴也都要一併切除。

＊4種類型患者　必須做全切除手術

高雄市立小港醫院一般外科主治醫師莊捷翰表示，近10年來，除了4種類型的患者必須做全切除手術外，其他類型的患者，有7成病人可以做乳房保留手術，只需切除乳房的1/5、甚至1/6，就能夠治癒乳癌，不但可以保留乳房外觀，也可重建婦女信心：

1.多發性乳癌／乳癌同時有許多囊腫病變，醫師擔心容易復發，就一定要根除乳房。

2.乳房腫瘤過大／乳房腫瘤超過5公分，將腫瘤切除掉後，乳房組織也所剩不多。

3.癌細胞蔓延到乳頭、乳暈／當癌細胞蔓延到乳腺組織最多的乳頭、乳暈時，患者也需做全切除手術。

4.發炎性的乳癌／這種乳癌會讓整個乳房腫脹，沿著皮下淋巴擴散到整個乳房。

＊吃太油、月經太早、晚生　得乳癌機率高

台灣乳房醫學會理事長沈陳石銘表示，高油脂飲食絕對是乳癌發生的禍首之一！女性平常應該避免攝取含有大量高油脂的食物，月經來的早、停經比較晚、過度肥胖、第一次生產小孩的年齡超過35歲，或沒有生小孩者，得到乳癌的比率相對比較高。

＊肥胖的人停經後比瘦的人罹癌率高1.2倍

莊捷翰醫師補充，肥胖的人在停經後，比瘦的人得乳癌的機會高1.2倍，學會自我觸診也是早期發現乳癌的關鍵，每月月經後7日，可以進行自我檢查，觸摸兩邊乳房是否對稱，質地、軟硬程度是否相同，若出現腫塊、兩邊不一致，盡快就醫。(來源：優活健康網)

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什麼是 ca153 腫瘤標記?正常值為何?

什麼是ca153腫瘤標記?正常值為何?

CA153是一種高分子量的醣蛋白，是一種大分子的多形態表皮黏液蛋白，外面包裹著碳水化合物的外層。此分子對乳癌有高的特異性，臨床上常用於乳癌的偵測和治療追蹤。常在乳癌病患的血中發現，它是一種乳癌關連性抗原，能夠被兩種單株抗體辨識出來，一是115D8單株抗體，對人類乳脂球膜抗原具有特異性；一是DF3單株抗體，對人類乳癌細胞膜具有特異性。因此，依據此特性發展出的分析法，來偵測血中的CA153，可作為發現乳癌的工具。

乳房腫瘤CA153指數正常標準值：028.0 u/ml，CA153用於乳癌的篩檢其實並不理想，敏感度或是準確度都不夠，有時真的有乳癌，CA153也不一定不正常，有許多腺體的腫瘤都可能使CA153升高，並不只有乳癌，而且明確的標準也沒有定出來，如果指數升高很多，當然要仔細檢查可能的原因。

對已經確認轉移的乳癌病患，CA153的濃度的下降，代表治療方式對腫瘤有良好的反應。相反的，若CA153上升， 往往顯示腫瘤對治療產生抗性或是腫瘤為較難控制的高進行性腫瘤。懷孕第三期(trimester)、少數肝硬化病人的CA153會輕微上升，對於較活躍的肺癌、卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌等，也會影響CA153微上升。CA153雖然特異性不錯，但靈敏度稍差，大約只有50~60%; 對於早期的乳癌而言，CA153的靈敏度更低，幾乎不會上升。腫瘤標記作為惡性腫瘤篩檢的檢測準確性因人、因腫瘤類別而異。有些腫瘤標記特異性不高，且並不是每個癌症病患的指數都會明顯升高，當指數出現異常時，也不一定就是腫瘤引起的。

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什麼是BRCA1和BRCA2基因檢測？

什麼是BRCA1/BRCA2基因　?　需要做BRCA基因檢測嗎?

BRCA1/BRCA2基因都是抑制癌症的基因，BRCA1這個基因位於第十七號染色體上，而BRCA2這個基因則在第十三號染色體上，參與DNA的修補機制，如發生基因突變會好發乳癌、卵巢癌。大多數癌症為偶發性(sporadic)基因突變發生，但是有一部分族群病人(約5-10%)，是因為帶有生殖細胞上(germline)遺傳基因缺陷導致癌症發生。最著名的代表即為遺傳性乳癌與卵巢癌症候群，促成這個症候群最重要的兩個的基因是BRCA1與BRCA2。

乳癌是女性癌症的第二位，僅次於子宮頸癌。每年台灣婦女，約有2200名新發生的乳癌病例。乳癌的發生率與生活及飲食習慣的轉變有密切關係，目前，有上升及年輕化的趨勢，將來乳癌極可能竄升為女性癌症的第一位。乳癌的發生與基因有密切的關係，患有乳癌媽媽所生的女兒，罹患乳癌的機率為一般人的15倍。與乳癌相關的基因為BRCA1及BRCA2。BRCA1及BRCA2具有抑制乳癌發生的功能。根據醫學界的研究，乳癌之形成與某些特殊基因之突變，如BRCA1與BRCA2基因，有極強之關聯性。

好萊塢知名女星安潔莉娜‧裘莉，因為母親死於卵巢癌，接受基因檢測；並得知自己有BRCA1基因突變，已於2013年初接受預防性雙乳房切除手術，並接著接受預防性雙側輸卵管及卵巢切除手術。根據研究，約有5至10%的乳癌係來自遺傳，而這些家族性乳癌患者，約半數在40歲前罹患乳癌之機率只有5%，這些家族性乳癌患者罹患乳癌之平均年齡，比一般婦女提早約10年。有鑑於此，乳癌BRCA1與BRCA2基因檢驗確有其必要性。

【腋窩長濕疹？ 竟然是皮膚癌！】

一位50歲的女性腋窩長了一塊紅斑，以為是濕疹，經擦藥膏無效又因斑塊中出現小傷口不癒，十分煩人，沒想到經皮膚切片檢驗，竟然是罹患罕見的「乳房外柏德氏病」皮膚癌。澄清醫院中港院區皮膚科主任梁仲斌表示，這種皮膚癌大都長在女性乳頭及乳暈附近，是乳癌的表徵，在腋下發現此皮膚癌，的確少見。

＊小傷口一直沒痊癒

這位婦女約1年多前發現左腋下長出一個小小斑塊，起初以為是濕疹，到藥房買藥膏擦抹，用掉一整條藥膏仍無效，3個月前在斑塊的中央出現小傷口，以為是因濕疹癢而抓傷，沒想到傷口卻一直無法痊癒。

＊好發於乳癌患者

梁仲斌主任表示，該患者腋下的斑塊面積約4公分×2公分，邊緣不規則，顏色也不均勻，又有慢性傷口，高度懷疑是皮膚癌，經病理切片檢驗，竟是「乳房外柏德氏病」皮膚癌，這種皮膚癌好發於乳癌患者的乳頭和乳暈附近，如果不是長在乳房上，就稱為乳房外柏德氏病皮膚癌。

＊切除後定期追蹤以防復發

由於腋下的柏德氏病較靠近乳房，臨床上一定要排除乳癌的可能性，因此請該患者接受乳房外科專科醫師的檢查，並未發現有乳癌症兆，而排除是乳癌引起的皮膚病變，確診為原發性的「乳房外柏德氏病」皮膚癌，經整形外科切除患部後，應定期接受追蹤檢查，一般建議3～6個月一次至少2年，以防其再復發。

＊乳房外柏德氏病再接受癌症篩檢

乳房外柏德氏病皮膚癌最好發在會陰生殖器部位，其中80％是屬於原發性的皮膚病變，而20％是泌尿系統癌症或大腸癌轉移造成。梁仲斌主任強調，當發現乳房外柏德氏病，患者最好再接受上述癌症的篩檢，確定不是相關癌症的轉移，在治療上較為單純。

＊疹子治療兩周未好轉 應進一步檢查

面積較小的乳房外柏德氏病，可以接受液態氮、皮膚外用免疫調節藥物、或是光動力療法（Photodynamic therapy，簡稱PDT，是光照治療的一種)，不過還是以手術切除為佳。由於柏哲德氏病與濕疹很相似，有些患者都不會很再意，拖了很久才被發現，梁仲斌主任提醒，民眾若發現皮膚上的疹子於治療兩周以上未好轉，應找皮膚科醫師進一步檢查。（來源：Hinet 新聞網）

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【乳癌與卵巢癌基因重疊 檢測基因先預防】

中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁今天指出，乳癌和卵巢癌遺傳基因重疊，如果罹患乳癌，或家族中曾有人得過乳癌，則發生卵巢癌的危險性也增高，可以基因檢測預防。

美國知名女星安潔莉娜裘莉做過基因檢測發現自己帶有乳癌遺傳基因突變，加上有家族史，即先進行乳房和卵巢癌的預防性切除。曾志仁說，近幾年透過基因檢測來了解家族遺傳，進一步了解自己罹癌風險的觀念漸興起。

曾志仁表示，已有多篇文獻顯示，罹癌風險的基因變異，會從父母傳給後代子孫，這種會遺傳的不正常基因，不同於後天透過環境或生活形態，例如：抽菸或嚼檳榔等才發生的基因突變。有特定遺傳性癌症基因變異的人，比起沒有基因變異的人，罹患癌症的風險多出20倍以上。受這些遺傳性基因變異影響的癌症，就是所謂的遺傳性癌症。

曾志仁以一名57歲的女性患者為例指出，患者於8月間因為感到下腹部脹痛，消化不良而失去胃口、並常有噁心感覺及骨盆腔疼痛，因此前來就醫，經他使用骨盆腔超音波X光檢查確認罹患卵巢癌第2期，因此進行手術切除及化療。

曾志仁在問診過程得知患者於兩年前罹患乳癌，直覺認為患者有乳癌家族史，因此建議其進行癌症遺傳基因檢測，經確認有乳癌遺傳基因BRCA1變異。追溯患者家族史，發現患者的媽媽6年前曾得到乳癌並接受手術、化學及標靶治療，經過6年後追蹤，發現治療效果都很好。若6年前患者的媽媽有做基因檢測，患者就有機會經由早期診斷來預防減少罹患乳癌及卵巢癌的風險。

曾志仁繪製患者的三代家族史，因此建議患者的30歲女兒也進行基因檢測，結果發現也有遺傳基因變異，他隨即建議這名女兒趕快懷孕生產，產後切除雙側輸卵管，也大大降低罹患卵巢癌機率。並定期進行乳房與骨盆腔的檢查，必要時可考慮預防性切除，以避免乳癌或卵巢癌。（轉自中央社）

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【再過14年！全球乳癌致死人數恐倍增為320萬人】

《The Lancet》近期刊登系列文章，指出每年被診斷出罹患乳癌(breast cancer)的女性數目，在2015年為170萬，但到了2030年，人數可能增長約一倍至每年320萬人。另外在子宮頸癌(cervical cancer)的部分，確診人數到了2030年則可能增長至少25%，達到每年70多萬人，且主要發生於中、低收入國家。

癌症已經躍升為全球女性第二大死因，僅次於心血管疾病(cardiovascular disease)；根據過往的調查數據，全球每七位女性當中就有一位會死於癌症。作者表示，其中最普遍、死亡人數最高的4種癌症：乳癌、大腸直腸癌(colorectal cancer)、肺癌(lung cancer)及子宮頸癌，目前皆已有檢測可協助患者早期診斷，讓病患能在治療效果最佳的前期即開始相關治療，以提高存活率。

此研究刊登在《The Lancet》的網頁。(來源：華人健康網)

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【防癌免算命 基因檢測預先得知 】

日前台灣知名星座命理專家薇薇安因乳癌病逝，得年43歲，消息傳出後震驚各界。在各大媒體報導後，也喚起女性民眾重視乳房及卵巢的健康。除了命理占卜之外，現在已經可以透過更科學的BRCA基因檢測以了解家族或自身是否為乳癌、卵巢癌的高危險族群。

＊BRCA基因突變，乳癌及卵巢癌可能提早發生

正常人體細胞要轉變成腫瘤細胞，會經歷一段誘導期及潛伏期，而這段癌變時間大多需歷經數十年以上。一般正常女性在40歲前罹患乳癌之機率約5%，但是在BRCA基因突變的家族性乳癌患者中的平均年齡都比正常女性再提早10年罹患乳癌，多半在40歲前就發現罹患乳癌。
自從1990年代相繼發現了BRCA1及BRCA2抑癌基因(tumor-suppressor gene)之後，陸續許多研究指出這兩個基因若產生突變，與遺傳性乳癌、卵巢癌的發生非常相關。

研究指出，帶有BRCA1突變基因的女性，一生中罹患乳癌的機率是80%，罹患卵巢癌的機率則是50%，這當中，70歲前罹患乳癌的機率為87%，風險是正常人的11倍，70歲前罹患卵巢癌的機率亦高達44-50%。若帶有BRCA2突變基因，70歲前罹患乳癌的風險為80%，帶有BRCA2突變的男性也可能會罹患男性乳癌，且罹患攝護腺癌和胰臟癌的風險也會增加。

＊BRCA基因在人體扮演的角色

BRCA1基因位於第17號染色體上，而BRCA2基因則在第13號染色體上，正常的BRCA基因產物，會參與DNA損傷的修補機制，並利用同源重組的方式修復斷裂的雙股DNA，因此BRCA基因屬於抑癌基因的一種 (tumor-suppressor gene)。一旦基因發生突變，基因產物無法參與正常的修復功能，DNA壞損累積到一定程度時，細胞就會發生癌變。

＊科學算命－BRCA基因檢測

目前每8位女性，就有1位會在某個階段罹患乳癌。許多女性都很關切自身罹患乳癌的風險高低，民眾就診時醫師除了藉由詢問家族病史、年齡、乳房異常病史、初經年齡、第一次懷孕生產的年齡來評估風險值之外，BRCA基因檢測是最直接用來評估罹癌風險高低的方法之一。

透過基因檢測，可以及早知道受檢者是否帶有突變的BRCA基因，便可得知自己是否屬於高危險群，以盡早做預防性的追蹤或治療。當然，對具有家族性乳癌/卵巢癌病史之成員，找出其BRCA是否突變，或是找出已知有BRCA基因突變之乳癌/卵巢癌高危險家族成員是否為帶因者，才能及早進行預防對策。

美國好萊塢影星安潔莉娜裘莉 (Angelina Jolie)即是一個鮮明的例子。相較之下，帶有BRCA1或BRCA2突變的男性，一生中罹患乳癌的風險較女性低很多，但罹患攝護腺癌和胰臟癌的風險仍較常人高，此外帶有BRCA2突變的男性也可能會罹患男性乳癌，應該尋求適當的建議，接受謹慎的追蹤觀察。

＊基因檢測應重視數據基礎

BRCA1/BRCA2基因突變檢測，可說是過去十年來，科學家在遺傳疾病上最重大的突破之一。BRCA1/BRCA2在歐美地區人種及東方人的好發突變位點不盡相同，因此檢測單位是否具有大型的華人資料庫相對重要。

再者可能突變位置遍佈BRCA1/BRCA2基因，因此必須進行全序列分析，而非針對特定單點分析。若民眾欲進行BRCA基因檢測，最好能選擇能針對BRCA1/BRCA2全序列分析的檢測，並能以亞洲華人基因資料庫進行比對的檢測單位會較佳。(來源:生醫觀點)

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【摸乳房腫塊自我檢測很難？乳腺癌還會出現的警訊有...】

為了預防乳腺癌，常常會呼籲在洗澡時、塗抹乳液自我檢測乳房有沒有硬塊，但是這種方法很難辨認，常常搞不清楚摸到的是腫瘤還是乳腺，「摸乳房」絕不是唯一可以自我檢測的方法，還有一些徵兆可以做為你判斷的依據。

1、碰到乳頭會痛：乳頭雖然敏感，但是一般碰觸並不會疼痛，如果你輕輕碰它會有微微的痠痛感，甚至還流出不是母乳的液體，這種情況要特別小心。

2、皮膚出現變化：乳房皮膚正常情況下會非常光滑，若是紋理出現變化，皮膚增厚變粗，或是毛孔有增大的現象（醫學上稱為橘皮症）都有可能是乳腺癌引起。

【當乳癌來襲 家族成員需要做BRCA基因篩檢嗎？】

如果家族成員中有人罹患乳癌，你會怎麼辨？臨床上，就有一位王媽媽因為罹患三陰性乳癌，她不但去做BRCA基因篩檢，她的妹妹以及女兒也去做了基因檢測；結果證實，王媽媽以及她妹妹和女兒都同樣具有BRCA基因突變。醫師指出，這家人雖然罹癌的風險比一般人高，但是，以正面態度積極的做檢查，可以早期發現早期治療，則一樣能享受快樂的人生！

＊BRCA基因突變高危險群即適合做篩檢

收治這位王媽媽的耕莘醫院病理科主治醫師陳燕麟表示，王媽媽是因為罹患雙側三陰性乳癌住院，由於三陰性乳癌是BRCA基因突變的高危險群，因而進行了此項基因篩檢；至於BRCA基因突變的高危險群還包括小於45歲罹患乳癌、小於50歲罹患乳癌且家族中有人罹患乳癌或胰臟癌或攝護腺癌、小於60歲罹患三陰性乳癌、罹患卵巢癌、男性罹患乳癌、罹患胰臟癌或攝護腺癌，且家族中有人罹患乳癌、卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌。

【乳癌危險因子大PK 猜猜那一種最可怕？】

乳房，是媽媽與孩子的親密連結管道，也是展現女人嬌美姿態的絕佳幫手，可惜，自2003年開始，乳癌就位居台灣女性十大癌症的榜首，每年新增乳癌個案超過1萬2千人。究竟，是什麼原因讓乳房漸漸被癌細胞「侵門踏戶」？哪一種危險因子的威脅性最大？

乳癌非一力可成！危險因子全揭曉

近年來，台灣女性乳癌的發生率持續上升，且爬升速度比其他癌症更快，許多人歸因於人口高齡化、飲食習慣、生活形態的改變，以及肥胖人口的增加。不過，乳癌並非是單一因素所造成，瞭解更多可能誘發乳癌的危險因子，積極控制或改變，更能守護乳房的健康，遠離乳癌的逆襲。

在和信乳癌多專科治療團隊編著的《一本讀通乳癌》中，乳癌的發生原因，包括：

1.性別與年齡：別以為女性才會罹患乳癌，雖然女性發生乳癌的機率遠大於男性，但台灣每年仍約有40至50位新發生的男性乳癌病例。而年齡越大，罹患乳癌的機率越高，70％女性病例發生在40至64歲，年齡中位數為53歲，比美國乳癌病人年齡中位數的64歲年輕許多。

2.家族病史：家族中若有一等親（母親、姊妹或女兒）罹患乳癌，其發生乳癌的機率為正常人的2至3倍。如果家族中有35歲以下的女性曾經罹患乳癌；父母雙方家族中有兩位以上的乳癌家族史；或有卵巢癌、子宮內膜癌、大腸癌的家族病史，都會讓罹患乳癌的危險性提高。

3.個人乳癌或其他癌症病史：單側乳房罹患過乳癌者，另一側再罹癌的機率是正常人的2至4倍。而乳房切片有不正常細胞增生現象、曾患卵巢癌、子宮內膜癌或大腸癌等癌症，罹患乳癌的機率也會比一般人更高。

【 「乳癌無法預防」， 醫師：慎選洗髮精、遠離塑膠】

人人聞癌色變，但台大醫院調查發現，兩成女性乳篩異常，卻遲遲不回診，原因竟為沒空、很忙、很麻煩，醫師提醒有乳癌家族史的女性，年滿20歲就應每年接受檢篩。


台大醫院上午發表研究成果，癌症篩檢中心醫師程劭儀表示，分析最近三、四年的乳癌篩檢發現，乳癌篩檢陽性者的回診率僅有八成，並沒有想像中的高，有二成乳癌高風險的女性並未回診複檢。

【 乳癌是個比事業線還重要的議題 】

國際美艷女星安潔莉娜裘莉基因檢測發現自己未來罹患乳癌機率明顯偏高，隨即接受乳房預防性切除手術，其動機及勇氣震撼全球女性，不少女性開始思考乳癌這個比事業線還重要的議題。

臺北醫學大學臺北癌症中心副院長邱仲峰指出，包括基因檢測在內的所有乳癌篩檢，時程至關重要，越早篩檢出癌細胞，越早治療，治療效果越好，零期乳癌的治癒率甚至高達99%。