【發現時都是癌末？三大沉默器官慎防病變 】

國內罹癌人數逐年增加，且死亡率高，多數檢查出來已癌末，所剩時日不多，造成病患及家屬無法接受；有些器官發生病變時症狀並不明顯，常常都是癌細胞轉移到別的器官時造成不適，才發現真正灶因，該如何早期發現癌病變呢？

目前已知不良的生活習慣，抽菸、飲酒、高熱量飲食等等是造成癌症的原因，癌症是由體內正常細胞轉變成不正常的細胞群，並不停生長形成腫瘤，進而影響到周圍的組織，也因此會不停地再生轉移，造成無法治療的情況，只能靠藥物緩解不適情況。

人體內有三個器官肝臟、胰臟、肺臟，內部無痛覺神經分佈，當出現癌細胞時身體表現出的病徵不明顯，造成多數人的忽略，因而錯過治療時機，當沉默器官發生癌病變時會出現什麼症狀，該如何提早發現呢？

1. 肝臟：不管是肝炎、肝硬化或肝癌，幾乎不會有特殊症狀，除非是發生在肝臟外膜的部分，有痛覺神經分佈才會有疼痛的感覺；也因為如此，當肝腫瘤太大就會觸碰到表面的神經，或是肝癌轉移蔓延到其他器官，出現腹痛、疲倦、黃疸等症狀，此時病情大多極為嚴重了；建議B型肝炎帶原者、C型肝炎、慢性肝炎、肝硬化或有家族病史的人，都是肝癌的高危險群，應每半年追蹤肝臟狀況。

2. 胰臟：胰臟位於腹腔深處，位置非常隱密，沒有痛覺神經分佈，若是長在胰臟尾部的腫瘤，症狀不明顯，當感到不適時，腫瘤已經相當大了，會出現上腹疼痛、背痛，初期也由於檢查不易因此常被忽略，胰臟癌是高度惡性的癌症治癒後效果也不佳，有胰臟癌、糖尿病等病史的民眾，應定期進行篩檢與追蹤。

3. 肺臟：只有最外緣有感覺神經，因腫瘤或發炎出現病變時，疼痛較不明顯，目前造成肺癌的原因除了吸菸與二手菸之外，也和空氣汙染、長期吸入煮菜油煙有關，建議有抽菸習慣、家中有抽菸者、曝露在煙灰瀰漫的環境中 (如礦工、建築工等)、家庭主婦與有肺部相關疾病的高危險群，應定期追蹤肺部狀況。

預防癌症最基本的就是減少接觸致癌因子，如吸菸、減少煙燻與燒烤食物、飲酒過量、肥胖等等，不良的生活習慣都會造成身體細胞病變，癌症高危險族群應定期做癌症篩檢與追蹤，可提早發現，提早治療。(來源:中時健康網)

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什麼是 ca199 腫瘤標記

什麼是ca199腫瘤標記?正常值為何?

CA199是許多黏液細胞的組成成份， CA199是從人類大腸癌細胞株中發現的一種抗原，它是一種醣化蛋白質，存於人體內包括胰臟腺管、唾液腺上皮細胞，正常出現在胎兒的胃、小腸、胰臟的上皮組織，也有極少量存在於成人的肝臟及肺臟中，膽囊及子宮頸內層上皮細胞也會表現CA199。

大腸癌或胰臟癌、膽管癌均會高度表現CA199，由於CA199可由細胞分泌到體液中，因此可自血中測得。除了胰臟癌及膽道癌之外，部分胃癌、肝臟，甚至一些非惡性疾病如子宮內膜異位症，亦可能會出現CA199升高的情形，正常值為小於37U/mL。由於CA199指數並不具有特異性，所以在臨床上並不建議使用CA199作為胰臟癌或膽道癌的篩檢或早期診斷。許多癌症均可能讓CA199指數偏高，常見為胰臟癌及骨盆腔癌、腹腔內之腫瘤，另外肺癌亦可能上升。有些腹腔內發炎也會上升，如急慢性胰臟炎及膽管炎等。

如果CA199指數偏高，建議到肝膽腸胃科做肝膽胰臟進一步追蹤。指數偏高不代表罹癌。臨床最常發生偽陽性為CA199，胰臟及膽道癌症時可能上升，但其他良性的疾病，如膽汁滯留、膽道炎、胰臟炎等，也會上升。所以單純用CA199也不具有篩檢癌症功能。當CA199大於1000u/ml時，臨床上對胰臟癌的陽性預測值高達97%(例如有腹水合併胰臟腫塊)。甚至於當其值超過1000u/ml時，可預測已出現癌症轉移的情況。

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【 胰臟癌致死率高 抽菸是重要危險因子】

胰臟癌是國人好發癌症之一，根據衛福部統計資料顯示，胰臟癌是國人第八大癌症死因，發生率及死亡率都逐年在升高；醫師提醒，臨床顯示，抽菸是造成胰臟癌的重要危險因子，想要預防胰臟癌上身，最好別抽菸。

＊出現黃疸、肚子疼痛及體重減輕　多已是晚期

台大醫院內科部主治醫師廖偉智於2016臺灣醫學週系列演講中表示，發生胰臟癌的原因和抽菸有很大關係，肥胖、糖尿病及遺傳也是危險因子；而且胰臟癌早期往往沒有症狀，直到出現黃疸、肚子疼痛及體重減輕時，則多已是晚期，在治療上會較棘手，致使胰臟癌的發生率幾乎和死亡率相當，是致死率最高的癌症。

＊內視鏡超音波可診斷小於2公分胰臟癌

胰臟癌的治療仍以手術切除為優先；廖偉智醫師指出，目前可透過內視鏡超音波診斷小於2公分胰臟癌，並且能藉由內視鏡超音波指引細針切片，可使胰臟癌診斷敏感度高於九成，進而能及早發現病灶，
及時做治療。而對於無法切除的胰臟癌，可考慮先化療與放療使腫瘤縮小之後，再進行手術切除。

＊預防胰臟癌　不抽菸、控制體重

胰臟癌是高度惡性的癌症，大約有9成病人無法以手術來治療，且根據統計，胰臟癌的5年存活率低於5%。廖偉智醫師強調，胰臟癌危險因子包括抽菸、肥胖、糖尿病與遺傳等；所以，想要預防胰臟癌，最好是不抽菸、控制體重。(來源：健康醫療網)

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