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2017年2月16日 星期四

什麼是cea癌胚抗原?


cea 癌胚抗原是什麼? cea指數正常值是多少? cea指數偏高代表什麼?

CEA是一種癌胚原抗原,正常粘膜細胞都有,但在腺癌細胞會過度表現,特別是大腸癌。但CEA並不是大腸癌的專利,體內正常粘膜細胞發生病變,或產生腺癌都可能引起CEA過度表現,特別是肺腺癌、乳癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、攝護腺癌、卵巢癌、胃癌或胰臟癌等其他惡性腫瘤,也會發生CEA的指數升高。

CEA也不是癌症的專利,非腫瘤性狀況下會造成CEA高指數的原因,包括抽菸、消化性潰瘍、腸胃炎、胰腺炎、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、肝硬化等,但良性疾病的CEA指數很少超過10ng/mL。一般認定CEA正常值應該小於10 ng/ml


大家常聽到的癌指數,指的是「血清腫瘤標記」。CEA是其中一種,但腫瘤標記不只出現在血液,腫瘤標記也不只有癌細胞才會分泌,腫瘤標記,也有稱標誌、標幟、標志物或指數,英文是tumormarker,主要是體內細胞因發炎、異常分裂增生或癌變後,而分泌一些特定的物質如蛋白質、多醣體等,並進入人體的血液、尿液及身體組織中,因此在血液、尿液或特定組織皆可找到腫瘤標記,但經由抽血檢驗乃最方便的途徑,因此一般人說的腫瘤標記大都指的是血清腫瘤標記或癌指數。


婦產科的子宮頸腺癌與卵巢癌腫瘤常可見CEA具有代表性的異常升高,所以CEA亦可建議作為診斷與追蹤的輔助參考工具。子宮頸癌追蹤,除了檢驗SCC以外,CEA也具有指標性的追蹤意義,美國臨床腫瘤學協會建議每三個月至六個月測量第二期或第三期手術病患SCCCEA的指數至少兩年,當發現指數異常時,應再次檢驗,如果CEA指數確定異常,病人應針對可能復發的部位作影像檢查。


CEA的敏感度隨著腫瘤分期而增加:25%的結腸癌患者有CEA升高,50%有淋巴結侵犯的腫瘤患者和75%遠處轉移的患者有CEA值升高的情形。CEA高於100ng/mL以上的患者腫瘤通常已發生轉移,但不包括低分化性腫瘤。此外CEA更是一個對於大腸癌或不明原因疾病的診斷工具。CEA的指數判斷應該是在確定為惡性腫瘤之後才有意義。通常在手術切除4個星期至6個星期後,CEA指數才會恢復正常。癌症復發的患者在手術前,有近一半的人有CEA指數升高跡象。



要達到理想的癌指數的標準,應該同時具有高敏感性及高特定性這兩個標準。高敏感性是指當癌細胞數量很少或腫瘤很小時,就連內視鏡、超音波檢查、電腦斷層掃描、磁振照影或正子斷層等影像檢查都看不到時,癌指數早已上升引起注意,換句話說,當癌腫被上述影像檢查發現時,癌指數早在此數個月、甚至數年前就已升高,則代表此癌指數相當敏感。


至於「特定性」則可從器官特定性,與惡性特定性兩方面探討,例如:理想的肝癌指數上升時,只表示特定由「肝臟」病變而引起指數升高,其他器官的腫瘤並不會造成指數上升,此為器官的特定性,而且只限於肝癌病人均會上升,肝臟的其他非惡性疾病,如肝炎、肝硬化等並不會上升,此為惡性特定性,CEA與胸腔或腹腔內許多癌病或非惡性疾病有關,但受限於其不夠高的敏感度及特異性,因此不是一個「理想的」指數。然而遺憾的是目前也沒有完全理想的癌指數工具。

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什麼是ca125指數、正常值為何?

什麼是  ca125 指數  正常值多少?

CA125是一種腫瘤標記,可用於卵巢癌的診斷,評估與追蹤,另外對於子宮內膜異位症的診斷與追蹤也有其一定的用途。CA125,可以說是婦產科範圍內最廣泛應用的腫瘤指標。CA125腫瘤標記在婦產科應用主要用來監測上皮性卵巢癌(卵巢癌有約90%屬於上皮性卵巢癌)的存在與否及當做治療成效的指標。但事實上除了卵巢癌外,子宮內膜癌、輸卵管癌、子宮頸癌等也都有上升的可能。甚至,其他非惡性疾病也會上升,最常出現CA125上升的非惡性疾病就是子宮內膜異位症,其他非惡性情況如子宮肌瘤,子宮外孕,卵巢水瘤,卵巢纖維瘤,卵巢輸卵管膿瘍及骨盆腔炎等皆會使CA125腫瘤標記上升。甚至在早期懷孕也會上升。


CA125在婦產科方面可用於卵巢癌的診斷,評估與追蹤。另可用於子宮內膜異位症活性與治療的評估。若血液中CA125濃度大於35U/mL便可視為卵巢癌陽性。在評估子宮內膜異位症時,可將陽性值定為22U/mL。在某些惡性腫瘤存在時,CA125會呈現有意義的上升:
a非黏液性之卵巢上皮癌、b卵巢胚胎細胞瘤、c卵巢性索基質瘤、d子宮內膜腺癌、e內子宮頸腺癌、f輸卵管腺癌、g胰臟癌、h乳癌、大腸癌或肺癌


在某些良性疾病時,也會呈現CA125上升的情況,所以必須小心區別:a子宮內膜異位症與子宮腺肌症、b月經、c妊娠的第一期、d骨盆腔炎症、e某些子宮肌瘤、f子宮外孕、g黏液性與漿液性卵巢腺瘤、h肝臟病變、i急性胰臟炎、j腹膜炎、k腎衰竭。



CA125不適合用於卵巢癌的大規模篩檢與診斷。CA125的異常篩檢結果,常常是因為在月經週期或懷孕期間接受抽血檢驗,而導致錯誤的結果與判讀。所以CA125是否可用於惡性腫瘤的篩檢,基於專一性與成本效益的考量,目前仍有爭議,應合併其他的腫瘤指標共同評估,必要時追加影像檢查,方可達較令人滿意的效果。

在臨床運用上,CA125往往搭配腹部超音波或陰道超音波來診斷卵巢腫瘤,藉以提高其診斷率。治療癌症的成敗仍繫於是否早期發現,早期治療。因此,越來越多的人以定期的檢測血中腫瘤指標,來及早發現癌症的存在。但到目前為止,並沒有任何一種腫瘤指標可以作為診斷癌症的證據。

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2016年10月24日 星期一

【常見的腫瘤標記有哪些? 指數過高就代表罹癌嗎?】



台灣十大死因之首-癌症已經在榜上33年,國人越來越注重養身健檢和醫療專業術語。在健康檢查項目裡很熱門的「腫瘤標記」號稱抽血就可驗,可是「腫瘤標記」指的到底是什麼呢?它通常是用來追蹤病人健康狀態的指標,但並不能直接用來診斷或排除癌症。

專家表示,假若今天你得了癌症,你的腫瘤標記不見得會升高,反之,若你的腫瘤標記正常,也不代表你沒得癌症。專家指出,若病患覺得自己食慾不振,且體重變輕的話,就不能只有驗腫瘤標記,還要做好詳細的檢查,才能確診是否罹癌。