【台中港北區扶輪社】邀約演講：基因預知疾病時代來臨-從安潔莉納裘莉談起。

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【國民美食鹽酥雞吃到大？ 年輕人腸癌占比增至7% 】

台灣是美食王國，但不少招牌的「國民美食」卻恐怕是害台灣年輕人罹癌的推手！ 國內大腸直腸癌權威、中國醫藥大學附設醫院外科部副主任王輝明說，近年統計， 國人40歲以下罹患大腸直腸癌的年輕人口，占比增至7%，背後原因推估跟從小愛吃鹽酥雞、香腸、燒烤等國民美食吃到大脫不了關係。

＊大腸直腸癌的年輕族群越來越多

根據統計，台灣每年新增大腸直腸癌個案數已經超過1萬5000人，相當於約每35分鐘就有1人罹患大腸直腸癌。

王輝明說，大腸直腸癌罹人數近年仍在緩緩的增加當中，尤其不管從國健署的 統計資料也好，臨床的觀察也好，40歲以下發病的年輕族群越來越多，由過去的個位數，目前占整體大腸直腸癌比率已經來到7%之多。

＊飲食習慣是最大禍首！

王輝明強調，這些年輕人呱呱落地40年來幾乎全在接觸致癌物，尤其國人愛吃鹽酥雞、香腸、燒烤等食物，更是可怕，因為只要溫度在攝氏150度以上、超過2分鐘，便會產生多環芳香烴、異環胺等致癌物。

無法不吃，也要少吃，否則就得學會如何聰明吃，喜啖肉類、燒烤、油炸等食物的人，最好一邊搭配具抗氧化功效的蔬果，像是一顆巴掌大小的芭樂，就可以抵消16根香腸的致癌物質，而葡萄連皮吃、花生不脫膜也都有助抗氧化。

＊及早定期篩檢 早治療效果好

王輝明說，受惠政府大力推動篩檢，早期腸癌發現越來越多，第一期的大腸直腸 癌占比已提升至近4成，而只要是平常有定期篩檢習慣的人，有6成都可以在第二期之前發現，5年存活率可提升到8成至9成5之高，遠比第三期6成5、第四期1成2來的好。

不過，國內發現時已經是轉移性大腸直腸癌的患者仍有2成左右，或因忙於生計而忽略，或者醫療資源較缺乏，通常症狀出現半年以上，拖到不能再拖才就醫的人也有。

健保已給付4線用藥 標靶新藥成效佳

王輝明提醒，已轉移的晚期大腸直腸癌症狀，最常見的就是體重一直減輕，體型 消瘦。治療方式能開刀最好，或是化療加上具高療效的標靶藥物是最重要的治療基礎。

王輝明說，健保目前給付有4線用藥，一棒接一棒，如果都見效，平均5成患者的存活時間能撐過33個月，第一線治療失敗後的第二線治療，目前也有新的血管新生抑制標靶藥物可用，能作用在更多的接受器上，可延長無惡化存活期達6個月。（來源：元氣網）

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【健檢還在亂槍打鳥？基因檢測輔助掌握先機】

健康的身體靠自己掌握，而定期健檢更是不可或缺。但是，健檢項目琳瑯滿目，到底應該怎麼選擇？家庭醫學專科醫師表示，隨著醫療科技的進步，想要及早揪出隱藏的疾病，與其亂槍打鳥做了一堆健檢項目，其實，目前也可以透過簡易的「基因檢測」輔助，進行個人化評估，掌握先機，以提升健檢的效益。

＊年年健檢，卻沒做到自己最需要的項目？

提到健康檢查，常見坊間推出「一條龍」健檢項目。不過，家庭醫學專科醫師鄭鈞云表示，這樣全包式的檢查方式，卻不一定適合每一個人。根據門診經驗，曾碰過1位中階男性主管，近年來老是飽受腹痛、腹脹之苦。可是，每次參加公司提供的定期健檢，但是，檢查報告都顯示身體健康沒有異常。

於是，疏忽自己一直有腹痛不適的問題，還誤以為是單純壓力太大所致，而不以為意。直到有一天腹痛難耐受不了就醫，經醫師評估進行安排內視鏡檢查後，才驚覺原來已罹患大腸癌，大腸長滿腫瘤而不自知；失去早期發現、治療，以及事前防範的黃金時間。

鄭鈞云醫師指出，上述患者雖然每年都有做健檢，卻沒有做自己最需要項目，其實並不少見。尤其是，10大癌症中發生人數第一名的是大腸癌，而容易忽略的大腸「瘜肉」，卻是檢驗出有無大腸癌風險的重要指標，因為必需靠胃腸鏡檢測才能發現，此種檢測屬於侵入性且過程繁瑣費時，而使得不少高風險族群忽視該檢驗的重要性。

為了避免上述遺憾再發生，如何事先預知疾病風險，個人化的健檢與保養方針很重要。鄭鈞云醫師提到，其實在醫療技術大幅進步的今日，民眾已可透過基因檢測的方式，從基因出發，知道自己先天的弱點，進而調整自己的生活型態與飲食習慣。同時，再搭配有目標的定期追蹤檢查，以及個人化的保健方式，預防疾病發生。

＊輕鬆便利！解密基因與疾病連結，輕刮口腔內側就知道

基因檢測究竟如何進行？鄭鈞云醫師解釋，基因檢測聽起來似乎十分神秘，事實上，只要透過簡易的刮取板，輕輕刮取口腔內側口腔黏膜細胞，就能輕鬆採集人體細胞。再將細胞送到實驗室中，等待2到4週的時間，就能藉此分析每個人基因序列和疾病間的連結。讓民眾透過檢驗報告，輕鬆了解到自己生理的先天弱點，預先知道在未來的健檢、醫療項目中，該從何處著手以提早防範。

＊認識自己！基因檢測揪出先天弱勢，強化後天保健不生病

鄭鈞云醫師也提醒，雖然基因檢測能幫助自己更了解自身的先天健康狀態，但是，上述方式也只是民眾保護自我健康的評估指標之一。想要杜絕疾病上身，關鍵仍在於後天的防範。就如同美國國家衛生院院長法蘭西斯.柯林斯（Francis Collins）所言：「基因將子彈上膛，而扣下板機的是外在生活環境」。

想擁有健康的身體，仍然要注意均衡飲食，多吃低脂高纖食物，並養成適度運動、養成規律作息的生活習慣，同時避免吸菸、過度飲酒，才是活的健康、長壽的不二法則。而現代人處於外在汙染物、致癌物及壓力高度暴露的生活環境下，許多人都是屬於無明確疾病卻症狀頻繁的「亞健康族群」，若利用健康指標風險、體重及肌膚基因檢測，輔助健康管理、提升健康品質！(來源:華人健康網)

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【基因愛搞怪！台灣人不胖也易得糖尿病】

亞洲地區的糖尿病患者佔全球所有糖尿病人口的四分之一，尤其東亞與西太平洋地區(包含台灣)是糖尿病成長最快的區域，台灣在面臨迅速邁入高齡化社會的衝擊下，成人糖尿病盛行率約10%，比全球(8.8%)、亞太地區(9.3%)盛行率平均值都還高！

我國有逾188萬糖尿病人口，比鄰近國家日本、韓國、泰國都還高！國內糖尿病人口雖然居高不下，但糖化血色素達標率(A1c數值小於7%)也因糖尿病照護的進步，而逐年提升。國際糖尿病聯盟西太平洋區主席暨中華民國糖尿病學會理事長許惠恒指出，目前整體亞太地區的糖化血色素達標率約35.3%，而國內在糖尿病防治政策、專家、衛教推廣等各方長期努力配合，根據衛福部統計，台灣糖化血色素達標率從民國99年的36.3%，進步至民國103年的42.7%，雖然血糖達標率每年更以1.5％之達標成長，但仍有再增進空間。

過去多認為第2型糖尿病的發生與肥胖有關，因為肥胖導致體內胰島素作用不良，無法有效降低身體血中上升的血糖。但近來許多針對東亞地區黃種人(包含台灣、日本、韓國、大陸、香港等)的研究發現，東亞地區第2型糖尿病患者的發病原因，與西方的白種人患者不同，例如較不肥胖且發病年紀較輕，根據最新2015全球糖尿病盛行率統計，台灣糖尿病各年齡層的盛行率都比全球及亞太國家平均值還高。

進一步探討研究竟發現，東亞地區的第2型糖尿病患者，身上的胰島素分泌功能較差，在診斷糖尿病時期，胰島素分泌功能降低到只有正常分泌量的2-3成，相較於西方白人糖尿病患者還有5成之分泌功能。東亞地區的糖尿病患者體型雖然不胖，但體內脂肪相對含量卻不低，所以身體的胰島素抗性指標也相對增加1~2倍，導致國人體內的胰島素分泌功能及作用效果不好，讓體內血糖最後無法有效調控，而容易演變為糖尿病。

至於為何東亞地區黃種人糖尿病患者會有較差的胰島素分泌能力？據目前研究顯示與基因、腸道的腸泌素分泌功能及飲食環境等多重因素皆有關係。(來源：三立新聞網)

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【失智、健忘怎區分？如何預防失智症？】

一個人隨著年紀變大，偶爾的健忘是難免的，但是健忘要怎麼與病態性的失智作區別？一般而言，健忘雖然會忘記某件事情，但是在提醒後會「回想起來」，而失智症則會把以前親身體驗過的人、事、時、地、物「完全忘記」，即使給予提示，還是沒有辦法回想起來。

所以失智症的病人會忘記自己所熟悉的技能，有時甚至會想不出合適的語彙來表達自己的想法，只能反覆述說同樣的事情，或是問同樣的問題。

失智症除了會以記憶力的衰退來表現，也會伴隨抽象與思考能力的減退，例如計算與語言能力，連帶的，會引起認知障礙與行為的變化，如妄想（Delusion）、錯認（Misidentification）、幻覺（Hallucination）、行為問題（Behavior Disorder），或憂鬱症（Depression）的產生。

就「妄想」而言，失智症的病人常常會幻想有人要害他，要偷他的東西，甚至會擔心自己被遺棄。

而「錯認」則是忘記以往自己所熟悉的事情，有時甚至會把夢境，或電視上的劇情與真實生活搞混在一起。

至於「幻覺」，則是會看到不存在的東西、聽到奇怪的聲響，或聞到特別的味道，對於感官上的體認，也會與一般人不一樣。

失智症的病人會因為這些「抽象」與「認知」上的改變，而產生「行為的變化」，有時甚至會認不得自己的家人，把親人當作壞人來攻擊，外出後，也忘記要怎麼回家。這些都是失智症特有的行為，一般常見的健忘，並不會出現上面的情況。

至於憂鬱症，目前發現失智症的患者常常會發生憂鬱症。高達百分之五十二點二的失智症患者，可能會同時併發憂鬱症的產生，而且憂鬱的程度越高，認知能力衰退的情況也越嚴重。

＊失智症的發生原因

造成失智症的原因很多，以疾病而言，阿茲海默症、巴金森症（Parkinsonism）、腦神經退化、高血壓、糖尿病、高血脂、梅毒、甲狀腺功能低下、中風、頭部外傷、肝腎功能出現問題，都有可能會引發失智症。

在營養素上，維生素B12或葉酸的缺乏，也被認為與失智症的產生有關。

另外，在生活型態上，如酗酒與抽菸，也被證實會引起失智症。而且抽菸對於男性的影響更為明顯。目前發現有抽菸習慣的中年男性，無論是在認知或表達能力，整體的表現，都比沒有抽菸習慣的男性來得差。

但是，如果能夠戒菸超過十年，這種由抽菸所造成的失智，就不會表現得那麼明顯。

如何預防失智症？
在門診，我常常會被問到一個問題，就是失智症會不會遺傳。特別是家中有長輩罹患失智症的家屬，每次來門診一定會問我這個問題。他們都很擔心自己老了以後，會不會與親人一樣，什麼事都記不得了。

＊究竟基因會不會影響失智症？失智症會不會遺傳呢？

除了剛剛提到有些導致失智症的疾病會遺傳，目前也發現某些特殊的基因會影響我們的智力與記憶力。例如APOE4這個基因序列，就被認為與失智症的產生有關。如果家族帶有APOE4這個基因，那麼，就有較高的風險會發生失智症。

另外，基因的表現也會受到年齡的影響。當年紀越大，身體越沒有辦法去調控，並且抑制「負面」基因的表現，這時負面基因所帶來的記憶力衰退就會更加明顯。

但是不解釋還好，家屬一聽到失智症「有可能」會遺傳，聽完後，往往就更緊張了。於是他們會再問我，那麼，這樣要怎麼辦？難道「命中注定」老了一定會失智嗎？有沒有什麼方法可以避免？或可以做些什麼來提早預防？

瑞典從一九六八至二○○五年，收集十八歲年輕人的心臟功能、體能表現與認知能力，並且追蹤這些年輕人在四十幾年後的狀況，他們發現十八歲時的心臟功能、體能表現與認知能力，與往後是否會發生「早發性失智症」有關，所以如果能「盡早」養成運動的習慣，訓練心臟功能，並且持續學習新的知識與技能，如閱讀書籍，都可以降低年老時產生失智症的風險。

之前的研究，也發現「學習新的語言」可以增加腦內神經元的連接突觸，而且學習新的語言與技能、增強體能，或參加社交活動，都被證實可以減少老年時發生失智症的機會。

雖然年長者的學習能力不像年輕人那麼強，但是目前發現，對於年長者，有動機、有條理、有組織，而且系統性的學習新的事物，對於失智症的治療是很有幫助的。

【張醫師暖心提醒】

社交活動與腦力遊戲除了可以防止老年失智，也可以把憂鬱症擋在門外，所以，如果想要防止「命中注定的失智」，最有效的方法是運動、增加社交活動，再加上活到老，學到老，這樣一來，就可以把罹患失智症的機會降到最低。（來源：元氣網）

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【腸癌找上年輕人 兩大特徵你有沒有？】

大腸直腸癌找上台灣年輕人！門診就有一名19歲男大生，在學校時，平常飲食習慣就是愛吃油炸、燒烤的食物，雖然偶而感覺肚脹不舒服，卻只認為是胃腸不適的小毛病，不以為意，直到一次檢查才發現竟是晚期腸癌，癌細胞還已轉移出去。醫師提醒，近年腸癌有年輕化趨勢，讓50歲以下變「篩檢空窗期」。

根據統計，台灣目前每年的大腸直腸癌新增個案數已經超過1萬5000人，高居癌症新發人數的第一位，而警訊是，已經出現年輕化趨勢。

奇美醫學中心血液腫瘤科主任馮盈勳說，一般人印象大腸直腸癌似乎是過了50歲以後才要擔心的事，但門診觀察，年輕人罹癌越來越多，共同點都是體重超標的肥胖一族，且多愛吃燒烤，成為兩大特徵，而他看過最年輕的病例就是這一名19歲的男大生。

馮盈勳指出，以奇美醫院為例，一年收治的新增大腸直腸癌病人約600人，幾乎每天都有2人上下，其中體重越來越重、年紀越來越輕，兩者是最令人心驚的趨勢，且因為年輕常輕忽異常症狀，導致發現時往往已經是晚期，能夠做的已經不多。

哪些症狀需要注意？醫師歸納，包括不明原因的排便習慣改變、拉肚子或是便秘、大便變細，或是不明原因的腸道出血，千萬別以為只是胃腸問題或痔瘡就放過，不分年齡，有症狀就該就醫。

馮盈勳表示，大腸直腸癌中約有25%發現時屬於晚期，但其中若是轉移肝、肺且轉移腫瘤數量少者，仍有30%有機會可以全身性治療合併腫瘤切除根治，應該積極治療一搏，利用標靶藥物加上化學治療，力拚腫瘤縮小或延長存活時間。

比起單用化療，馮盈勳說，搭配上抗表皮生長因子或抗血管生長因子的標靶藥物，約有6成以上腫瘤會縮小，比單用化療的4成來得好，即使第一線治療失敗，第二線選擇抗血管生長因子的標靶藥物加化學治療，也能增強化學治療對癌細胞的毒殺機會，提高至少1成以上。

馮盈勳強調，別聽到「晚期」兩個字就放棄，只要多跟醫師討論、選擇適合自己的藥物，避開特定無法忍受的副作用，就算是晚期的大腸直腸癌病人依舊有機會；至於一般人更要留心預防，除了50歲後該定期篩檢腸癌之外，只要出現有可疑症狀最好立即就醫檢查，以免延誤。(來源：健康醫療網)

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【油煙、空汙危害更大 全家均無吸菸 孕婦久咳竟是肺腺癌！】

1名33歲的孕婦，自己和同住家人均無吸菸習慣，有次因久咳未癒住院，最初檢查為肺炎，經抗生素治療一周無效後，進一步檢查竟發現為肺腺癌4期。醫師表示，國內有90％女性、沒吸菸也得肺癌，原因和廚房油煙、空汙PM2.5有高度關係。

台灣癌症基金會和屈臣氏昨公布最新統計，針對1085名、20～59歲的民眾進行調查，發現95％女性不認為廚房油煙是主要致癌因素之一。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院副院長賴基銘指出，最新癌症登記報告顯示，肺癌居全癌症死因之首、約佔總癌症死亡數20％；但訝異的是，我國罹患肺癌的男性，有20％無吸菸行為，得肺癌的女性更高達9成不吸菸，當中又有8成是罹患肺腺癌，跌破許多人眼鏡。

賴基銘解釋，吸菸吸進去的顆粒較大，易造成位於氣管正中央的小細胞肺癌、鱗狀上皮細胞癌，但空氣中的PM2.5因顆粒小、會深入肺泡引發肺腺癌，甚至可穿破肺泡到達血液，帶來全身性的健康危害，「空汙嚴重時，務必減少外出、出門應戴口罩。」　收治這名33歲孕婦的台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任高尚志說，這名女性與其家人都不吸菸，卻罹患肺腺癌，由於患者有下廚、通勤上班，推測是在基因影響下，並受到油煙、空汙催化，進而罹癌。

高尚志說，「直系親屬有2位以上罹患肺癌者，得病機率是一般人5～7倍。」肺癌初期無明顯症狀，患者多是因腫瘤變大、癌細胞擴散引發不適才發現，像這名孕婦、以及同樣在數年前罹患肺腺癌4期的知名部落客星希亞，都是出現久咳等症狀才就醫發現。(來源:中國時報)

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