子宮頸癌的分期
零期癌又稱原位癌，指的是最早期、最輕度的子宮頸癌，癌細胞僅見於子宮頸的上皮層內，而沒有任何侵犯到間質組織。零期癌是肉眼所看不出來的，需要切片做顯微鏡診斷。第一期到第四期是侵犯性的子宮頸癌，所謂侵犯性是相對於原位癌，也就是癌細胞已不限於上皮層內而已了。第一期癌，癌細胞已穿透上皮層，但仍侷限於子宮頸內。
1期:子宮頸癌侷限在子宮
1A期:微侵襲癌。
1A1期:微侵襲癌，水平徑不超過7公厘，子宮頸基質侵襲不超過基底膜下3公厘。
1A2期:微侵襲癌，水平徑不超過7公厘，子宮頸基質侵襲為基底膜下3-5公厘之間。
1B期:肉眼可見腫瘤侷限在子宮頸或顯微病灶範圍超出1A2。
1B1期:子宮頸腫瘤直徑不超過4公分。
1B2期:子宮頸最大腫瘤直徑超過4公分。
2期:腫瘤侵襲已達子宮頸外組織，但未達骨盆壁及陰道下端1/3。
2A期:只侵襲陰道下端，無子宮頸旁組織侵襲。
2B期:已有子宮頸旁組織侵襲。
3期:腫瘤侵襲達骨盆壁或達陰道下端1/3或造成腎臟水腫或無功能腎臟。
3A期:腫瘤侵襲達陰道下端1/3，未達骨盆壁。
3B期:腫瘤侵襲達骨盆壁或造成腎臟水腫或無功能腎臟。
4A期:腫瘤侵襲膀胱或直腸之黏液層，或延展超過真骨盆腔。
4B期:遠處轉移。
子宮頸癌的診斷與治療
子宮頸癌的診斷工具有抹片、陰道鏡、一般切片、子宮頸內刮取、大切片等，都是為診斷子宮頸癌而做的檢查方法，一般而言都沒有疼痛或嚴重的不適，以下簡單介紹:
一、診斷性切片：在子宮頸上的任何可疑病灶都應做切片檢查，切片位置最好在病灶邊緣處，切片深度要足夠，才能進行腫瘤侵犯深度頻估。如果發現陰道也有病灶，則此病灶也需切片。不正常的子宮頸抹片檢查結果只是篩檢的功用，子宮頸癌的確定診斷仍有賴於切片的組織病理學檢查。
二、子宮頸內刮除術：醫師會使用杓小且成湯匙狀的器具，取開子宮頸開口處的組織。
三、陰道鏡檢查：陰道鏡主要的原理是將子宮頸可疑的病變處予以放大4-10倍，並加上醋酸溶液洗去子宮頸黏液，使視野更為清楚，來觀察子宮頸上不正常的血管增生，白色上皮等可疑病變處的變化，並增加切片取位的準確度。有懷疑的子宮頸抹片也應做子宮頸切片檢查來確定。但是切片取位的精確與否往往會影響診斷的正確性，因此對於肉眼分不出的癌前期與初期癌的變化，可以併用陰道鏡的檢查，在陰道鏡直視下做組織切片更能達到效果。
四、子宮頸椎狀切片:子宮頸椎狀切片是指將子宮頸作一圓錐狀切割，此項切片檢查兼具診斷性及治療性。常用的子宮頸椎狀切片包括雷射，子宮頸刀，以及圈狀電燒切割。子宮頸椎狀切片的適應症包括：1.子宮頸病灶無法完全在陰道鏡下看出，2.陰道鏡下無法完整看到林狀柱狀上皮交界處，3.子宮內頸搔刮病理報告為CIN2或CIN3，4.切片懷疑有顯微侵犯時，5.子宮頸細胞學檢查與切片檢查相差一級以上時。
五、影像醫學工具:電腦斷層掃瞄（CT）及磁共振(MRI)、正子放射斷層攝影(PET)，當確定是子宮頸癌後，需做電腦斷層掃瞄（CT）磁共振(MRI)、或PET以瞭解子宮頸癌是否有擴散。
子宮頸癌的治療
癌症的治療愈早，轉移的可能性就愈小，可選擇的治療方法也愈多，治癒的機會愈大。子宮頸癌可能向下蔓延至陰道，或往上向兩側子宮旁的組織來侵犯。末期可能蔓延骨盆腔範圍外，或直接侵犯直腸或膀胱，甚至發生遠端轉移，最常見就是隨淋巴結的轉移至全身。
癌症一般在臨床上都有分期，這是為了治療和了解其預後的方便，不同期別施予的治療不同:
◆零期前或第一期上的子宮頸癌，可做簡單的子宮頸錐狀切除術，或子宮切除術即可，可以經陰道切除子宮，也可以腹腔鏡手術切除子宮、或腹部切除子宮。建議實行子宮頸電極環狀切除術，這是比較新的手術，國內多家醫院早已實行此類手術，但較小單位或診所可能仍利用傳統手術治療，可多加以比較，因為術後情況大不相同。
◆第一期下、第二期上的早期病灶，及部份第二期下子宮頸癌，應做根除性子宮切除術，亦即將子宮、輸卵管、卵巢、陰道的上三分之一、子宮兩旁結締組織，以及兩側骨盆腔淋巴結全部摘除，手術後導尿管須留置較長時日，俟膀胱恢復功能後再移除，一般平均約二個月。手術後如病理檢查發現骨盆腔淋巴結有轉移跡象時，則須附加化學治療或放射治療，以清除可能殘存的癌細胞。如病患身體一般狀況不適於接受這樣大的手術，可選用放射治療，亦可達近似的治療效果。
◆蔓延較廣的第二期下和第三、第四期病患屬晚期，則可選用放射治療或合併手術治療。
◆對於少數放射治療無效及復發的病患，以及膀胱或直腸有了癌症時，可以考慮施行骨盆腔臟器摘除術，亦即除了切除子宮外，同時切除膀胱、直腸，然後作人工膀胱及大腸吻合或造口衛，以解決大、小便排泄問題。
子宮頸癌的治癒率與預後追蹤
一般癌症治癒率，通常是指五年存活率而言。零期的子宮頸癌可以得到近100%的治癒率，早期的子宮頸癌治癒率仍高達70%至85%，晚期的子宮頸癌治療效果雖不太理想，但仍有20%至50%的治癒率。不過一般到了第四期，已經轉移到遠處器官時，治癒率就非常差了。在大部分的報告中，子宮頸腺癌的預後明顯地比鱗狀細胞癌差。由於大約有1/3的病人會復發，病人必須接受長期追蹤：第1年每3個月一次，第2年每4個月一次，3到5年每6個月一次，以後則每年一次。
※ 關於癌症檢測，請上一昇基因官網《www.makegene.com》幫助您了解更多。
