【失智、健忘怎區分？如何預防失智症？】

一個人隨著年紀變大，偶爾的健忘是難免的，但是健忘要怎麼與病態性的失智作區別？一般而言，健忘雖然會忘記某件事情，但是在提醒後會「回想起來」，而失智症則會把以前親身體驗過的人、事、時、地、物「完全忘記」，即使給予提示，還是沒有辦法回想起來。

所以失智症的病人會忘記自己所熟悉的技能，有時甚至會想不出合適的語彙來表達自己的想法，只能反覆述說同樣的事情，或是問同樣的問題。

失智症除了會以記憶力的衰退來表現，也會伴隨抽象與思考能力的減退，例如計算與語言能力，連帶的，會引起認知障礙與行為的變化，如妄想（Delusion）、錯認（Misidentification）、幻覺（Hallucination）、行為問題（Behavior Disorder），或憂鬱症（Depression）的產生。

就「妄想」而言，失智症的病人常常會幻想有人要害他，要偷他的東西，甚至會擔心自己被遺棄。

而「錯認」則是忘記以往自己所熟悉的事情，有時甚至會把夢境，或電視上的劇情與真實生活搞混在一起。

至於「幻覺」，則是會看到不存在的東西、聽到奇怪的聲響，或聞到特別的味道，對於感官上的體認，也會與一般人不一樣。

失智症的病人會因為這些「抽象」與「認知」上的改變，而產生「行為的變化」，有時甚至會認不得自己的家人，把親人當作壞人來攻擊，外出後，也忘記要怎麼回家。這些都是失智症特有的行為，一般常見的健忘，並不會出現上面的情況。

至於憂鬱症，目前發現失智症的患者常常會發生憂鬱症。高達百分之五十二點二的失智症患者，可能會同時併發憂鬱症的產生，而且憂鬱的程度越高，認知能力衰退的情況也越嚴重。

＊失智症的發生原因

造成失智症的原因很多，以疾病而言，阿茲海默症、巴金森症（Parkinsonism）、腦神經退化、高血壓、糖尿病、高血脂、梅毒、甲狀腺功能低下、中風、頭部外傷、肝腎功能出現問題，都有可能會引發失智症。

在營養素上，維生素B12或葉酸的缺乏，也被認為與失智症的產生有關。

另外，在生活型態上，如酗酒與抽菸，也被證實會引起失智症。而且抽菸對於男性的影響更為明顯。目前發現有抽菸習慣的中年男性，無論是在認知或表達能力，整體的表現，都比沒有抽菸習慣的男性來得差。

但是，如果能夠戒菸超過十年，這種由抽菸所造成的失智，就不會表現得那麼明顯。

如何預防失智症？
在門診，我常常會被問到一個問題，就是失智症會不會遺傳。特別是家中有長輩罹患失智症的家屬，每次來門診一定會問我這個問題。他們都很擔心自己老了以後，會不會與親人一樣，什麼事都記不得了。

＊究竟基因會不會影響失智症？失智症會不會遺傳呢？

除了剛剛提到有些導致失智症的疾病會遺傳，目前也發現某些特殊的基因會影響我們的智力與記憶力。例如APOE4這個基因序列，就被認為與失智症的產生有關。如果家族帶有APOE4這個基因，那麼，就有較高的風險會發生失智症。

另外，基因的表現也會受到年齡的影響。當年紀越大，身體越沒有辦法去調控，並且抑制「負面」基因的表現，這時負面基因所帶來的記憶力衰退就會更加明顯。

但是不解釋還好，家屬一聽到失智症「有可能」會遺傳，聽完後，往往就更緊張了。於是他們會再問我，那麼，這樣要怎麼辦？難道「命中注定」老了一定會失智嗎？有沒有什麼方法可以避免？或可以做些什麼來提早預防？

瑞典從一九六八至二○○五年，收集十八歲年輕人的心臟功能、體能表現與認知能力，並且追蹤這些年輕人在四十幾年後的狀況，他們發現十八歲時的心臟功能、體能表現與認知能力，與往後是否會發生「早發性失智症」有關，所以如果能「盡早」養成運動的習慣，訓練心臟功能，並且持續學習新的知識與技能，如閱讀書籍，都可以降低年老時產生失智症的風險。

之前的研究，也發現「學習新的語言」可以增加腦內神經元的連接突觸，而且學習新的語言與技能、增強體能，或參加社交活動，都被證實可以減少老年時發生失智症的機會。

雖然年長者的學習能力不像年輕人那麼強，但是目前發現，對於年長者，有動機、有條理、有組織，而且系統性的學習新的事物，對於失智症的治療是很有幫助的。

【張醫師暖心提醒】

社交活動與腦力遊戲除了可以防止老年失智，也可以把憂鬱症擋在門外，所以，如果想要防止「命中注定的失智」，最有效的方法是運動、增加社交活動，再加上活到老，學到老，這樣一來，就可以把罹患失智症的機會降到最低。（來源：元氣網）

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【腸癌找上年輕人 兩大特徵你有沒有？】

大腸直腸癌找上台灣年輕人！門診就有一名19歲男大生，在學校時，平常飲食習慣就是愛吃油炸、燒烤的食物，雖然偶而感覺肚脹不舒服，卻只認為是胃腸不適的小毛病，不以為意，直到一次檢查才發現竟是晚期腸癌，癌細胞還已轉移出去。醫師提醒，近年腸癌有年輕化趨勢，讓50歲以下變「篩檢空窗期」。

根據統計，台灣目前每年的大腸直腸癌新增個案數已經超過1萬5000人，高居癌症新發人數的第一位，而警訊是，已經出現年輕化趨勢。

奇美醫學中心血液腫瘤科主任馮盈勳說，一般人印象大腸直腸癌似乎是過了50歲以後才要擔心的事，但門診觀察，年輕人罹癌越來越多，共同點都是體重超標的肥胖一族，且多愛吃燒烤，成為兩大特徵，而他看過最年輕的病例就是這一名19歲的男大生。

馮盈勳指出，以奇美醫院為例，一年收治的新增大腸直腸癌病人約600人，幾乎每天都有2人上下，其中體重越來越重、年紀越來越輕，兩者是最令人心驚的趨勢，且因為年輕常輕忽異常症狀，導致發現時往往已經是晚期，能夠做的已經不多。

哪些症狀需要注意？醫師歸納，包括不明原因的排便習慣改變、拉肚子或是便秘、大便變細，或是不明原因的腸道出血，千萬別以為只是胃腸問題或痔瘡就放過，不分年齡，有症狀就該就醫。

馮盈勳表示，大腸直腸癌中約有25%發現時屬於晚期，但其中若是轉移肝、肺且轉移腫瘤數量少者，仍有30%有機會可以全身性治療合併腫瘤切除根治，應該積極治療一搏，利用標靶藥物加上化學治療，力拚腫瘤縮小或延長存活時間。

比起單用化療，馮盈勳說，搭配上抗表皮生長因子或抗血管生長因子的標靶藥物，約有6成以上腫瘤會縮小，比單用化療的4成來得好，即使第一線治療失敗，第二線選擇抗血管生長因子的標靶藥物加化學治療，也能增強化學治療對癌細胞的毒殺機會，提高至少1成以上。

馮盈勳強調，別聽到「晚期」兩個字就放棄，只要多跟醫師討論、選擇適合自己的藥物，避開特定無法忍受的副作用，就算是晚期的大腸直腸癌病人依舊有機會；至於一般人更要留心預防，除了50歲後該定期篩檢腸癌之外，只要出現有可疑症狀最好立即就醫檢查，以免延誤。(來源：健康醫療網)

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【油煙、空汙危害更大 全家均無吸菸 孕婦久咳竟是肺腺癌！】

1名33歲的孕婦，自己和同住家人均無吸菸習慣，有次因久咳未癒住院，最初檢查為肺炎，經抗生素治療一周無效後，進一步檢查竟發現為肺腺癌4期。醫師表示，國內有90％女性、沒吸菸也得肺癌，原因和廚房油煙、空汙PM2.5有高度關係。

台灣癌症基金會和屈臣氏昨公布最新統計，針對1085名、20～59歲的民眾進行調查，發現95％女性不認為廚房油煙是主要致癌因素之一。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院副院長賴基銘指出，最新癌症登記報告顯示，肺癌居全癌症死因之首、約佔總癌症死亡數20％；但訝異的是，我國罹患肺癌的男性，有20％無吸菸行為，得肺癌的女性更高達9成不吸菸，當中又有8成是罹患肺腺癌，跌破許多人眼鏡。

賴基銘解釋，吸菸吸進去的顆粒較大，易造成位於氣管正中央的小細胞肺癌、鱗狀上皮細胞癌，但空氣中的PM2.5因顆粒小、會深入肺泡引發肺腺癌，甚至可穿破肺泡到達血液，帶來全身性的健康危害，「空汙嚴重時，務必減少外出、出門應戴口罩。」　收治這名33歲孕婦的台灣臨床腫瘤醫學會理事長、新光醫院健康管理部主任高尚志說，這名女性與其家人都不吸菸，卻罹患肺腺癌，由於患者有下廚、通勤上班，推測是在基因影響下，並受到油煙、空汙催化，進而罹癌。

高尚志說，「直系親屬有2位以上罹患肺癌者，得病機率是一般人5～7倍。」肺癌初期無明顯症狀，患者多是因腫瘤變大、癌細胞擴散引發不適才發現，像這名孕婦、以及同樣在數年前罹患肺腺癌4期的知名部落客星希亞，都是出現久咳等症狀才就醫發現。(來源:中國時報)

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【 胰臟癌致死率高 抽菸是重要危險因子】

胰臟癌是國人好發癌症之一，根據衛福部統計資料顯示，胰臟癌是國人第八大癌症死因，發生率及死亡率都逐年在升高；醫師提醒，臨床顯示，抽菸是造成胰臟癌的重要危險因子，想要預防胰臟癌上身，最好別抽菸。

＊出現黃疸、肚子疼痛及體重減輕　多已是晚期

台大醫院內科部主治醫師廖偉智於2016臺灣醫學週系列演講中表示，發生胰臟癌的原因和抽菸有很大關係，肥胖、糖尿病及遺傳也是危險因子；而且胰臟癌早期往往沒有症狀，直到出現黃疸、肚子疼痛及體重減輕時，則多已是晚期，在治療上會較棘手，致使胰臟癌的發生率幾乎和死亡率相當，是致死率最高的癌症。

＊內視鏡超音波可診斷小於2公分胰臟癌

胰臟癌的治療仍以手術切除為優先；廖偉智醫師指出，目前可透過內視鏡超音波診斷小於2公分胰臟癌，並且能藉由內視鏡超音波指引細針切片，可使胰臟癌診斷敏感度高於九成，進而能及早發現病灶，
及時做治療。而對於無法切除的胰臟癌，可考慮先化療與放療使腫瘤縮小之後，再進行手術切除。

＊預防胰臟癌　不抽菸、控制體重

胰臟癌是高度惡性的癌症，大約有9成病人無法以手術來治療，且根據統計，胰臟癌的5年存活率低於5%。廖偉智醫師強調，胰臟癌危險因子包括抽菸、肥胖、糖尿病與遺傳等；所以，想要預防胰臟癌，最好是不抽菸、控制體重。(來源：健康醫療網)

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【摸到頸部硬硬的 當心是甲狀腺癌】

目前在台灣，每10萬人中，約有5至7人罹患甲狀腺癌，是女性10大癌症發生率的第5名，好發於20到45歲，雖然比例低，但是發生率有逐年上升傾向，讓人不得不注意甲狀腺癌的重要性。

20～25％髓質癌患者　有家族遺傳傾向

甲狀腺癌成因多不明，目前證實最有關連的是輻射暴露（例如居住在輻射汙染區域、兒少時頭頸部或胸部上方曾接受過多Ｘ光等輻射性檢查或放射線治療），而且可能在10至20年後才發生，此外，有約20～25％的髓質癌患者具有家族遺傳的傾向，有些橋本氏甲狀腺炎患者可能與甲狀腺惡性淋巴瘤的發生有關。

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區一般外科主治醫師黃晞育表示，甲狀腺癌一般可分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、分化不良（未分化）癌、轉移癌與其他較罕見癌類，其中以乳突癌所佔比例最高（約75％），其次是濾泡癌（約15％），而其他的癌則發生比率較少，髓質癌、分化不良癌各約佔5％。

盡早治療　預後良好 一般而言，分化良好型癌（乳突癌及濾泡癌）在人體所有癌症中，相對而言算是生命危害很少的癌，主要是因為其生長緩慢，而且可使用手術切除、放射碘131、甲狀腺素治療等治療方法，在一般狀況下，病人的預後良好。

甲狀腺癌最常見症狀是頸部摸到腫塊，或在健康檢查接受甲狀腺超音波而發現腫塊，如果腫塊摸起來是硬而且表面不平滑，則要考慮乳突癌的可能性，但濾泡癌有時摸起來是軟而有彈性，還有，有些患者也可能會摸到頸部淋巴結，此外，比較少出現的症狀有：聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難及胸部不適、體重減輕等。

另外，做過甲狀腺全切除的病人，醫師會根據病人年齡、性別、癌細胞的種類、腫瘤大小、局部和淋巴腺侵犯程度來決定是否做放射性碘-131治療，黃晞育醫師表示，施行甲狀腺全切除術後，理論上體內甲狀腺球蛋白數值應近於零，若術後追蹤顯示逐漸上昇的甲狀腺球蛋白，則表示有局部復發或轉移情形發生。(來源:優活健康網)

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【該戒了！最新研究：吸菸恐導致每年150次基因突變】

最新研究發現，每天抽一包菸，將誘發肺部細胞在一年內基因突變高達150次，該研究並證實吸菸與各器官基因突變有極大的關聯。

綜合外媒報導，吸菸與癌症的高度相關的說法早被證實，而這份發表於「科學」（Science）雜誌的研究有了數字上的根據，研究報告顯示，若每天抽一盒香菸，每年將可能造成吸菸者的肺細胞高達150次的損傷性突變，並影響到身體其他重要組織。

研究報告指出，一般來說，癌症是由細胞中去氧核醣核酸（DNA）的突變所引起，而吸菸將直接影響人體內各種器官，其中在肺部觀察到最高的DNA突變率，但也在其他器官如膀胱、肝臟及咽喉等部位發現與吸菸有關的DNA突變。報告稱，吸菸會誘發17種以上的癌症，但目前科學家仍不清楚背後的機制。

世界衛生組織表示，與抽菸相關的疾病每年在全球導致600萬人去世，如果照目前的趨勢下去，世界衛生組織預測本世紀將有高達10億人死於菸害。(來源: 自由時報)

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【胃癌初期＝胃炎？ 一張圖讓「隱形症狀」全現身】

現在人飲食習慣與生活習慣不佳，常常有胃痛的毛病，而且不良習慣也容易導致癌化，到底胃炎與胃癌怎麼區分，胃癌的初期又有哪些症狀呢？台大醫院腫瘤醫學部陳若白醫師表示，胃癌初期大多數人不會有症狀，且常見症狀與胃炎、胃潰瘍等雷同，因此，建議維持良好的飲食習慣，搭配定期健康檢查，才能有效降低為癌的風險。

胃癌初期大多數人不會有症狀，即使有不舒服，常見的症狀為消化不良、肚子不舒服或上腹脹痛，噁心、溢酸水、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝、食慾不振、胃口改變、全身倦怠無力或者是下痢等，與胃炎、胃潰瘍等很難區分，所以，定期檢查與良好習慣才是防癌之道。(來源:東森新聞雲)

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