子宮頸癌的檢查、症狀與預防

什麼是子宮頸癌?子宮頸癌發生的原因

子宮頸癌又稱宮頸癌，是發生在子宮頸部位的癌症，源自於不正常細胞的生長，甚至能侵襲或轉移至身體其他部位。發生子宮頸癌，超過90%的患者曾罹患人類乳突病毒HPV感染。其他高風險因素包括抽菸、免疫不全、常使用避孕藥、不安全性行為、多重性伴侶等，但都不如人類乳突病毒感染重要。典型的子宮頸癌是由為期10至20年的癌前病變發展而來。子宮頸癌可分為幾種型態:鱗狀細胞癌接近90%，腺癌接近10%，而其他型態僅佔少數。符合以下情況，就可能是子宮頸癌的高風險族群:

◆性伴侶多，或經常有不潔的性交、雜交。

◆很早就有性經歷，性經歷開始時間越早，危險性越高。

◆有多次生產或流產。

◆年齡在30歲以上，尤其是40歲以上的女性。

◆性行為後有出血現象。

◆有不正常的陰道出血，如非經期或更年期後的出血。

◆陰道有異常的分泌物。

◆血親中有癌症患者。

◆子宮頸有慢性炎症者。

◆性伴侶的包皮過長，也有可能造成女性罹患子宮頸癌的危險。

如何預防子宮頸癌?子宮頸頸癌疫苗介紹

目前醫界尚無法證明子宮頸癌到底會不會遺傳給一下，或者是傳染，然而從無性生活的女性，極少發生子宮頸癌，認定也許子宮頸癌可能經由性生活傳染。據目前醫界研究顯示，通常子宮頸癌較易出現在年滿35歲，且有性經驗的女性身上，其中35歲及55歲各為罹患的高峰期，有性經驗的女性又比無性經驗的女性罹患率來得高，至於性經驗早、性伴侶多、曾患性病的女性則是子宮頸癌的高危險群。

最重要的風險因子:人類乳突病毒HPV大多數是透過性行為接觸傳染，根據統計，從第一次有性經驗後的3年內，約一半的人都感染過了，不過不會每個人都發病，有些人只是暫時性感染，靠自己的免疫力就清除了病毒；有些人則因體質或免疫力低等因素無法自行清除。若HPV感染超過1年不消失，就稱為持續性感染。一旦成為HPV持續性感染者，女性罹患外陰部癌症的風險會增加7.8倍，肛門癌增加7.8倍，陰道癌增加5.9倍，子宮頸癌增加1.5倍。男性則是罹患陰莖癌的風險增加8.2倍，肛門癌的風險增加21倍。

人類乳突病毒疫苗可保護受施打者不受病毒的侵犯，因而可預防65％至75％的子宮頸癌。目前HPV疫苗有二價和四價兩種，二價疫苗只能預防子宮頸癌，四價疫苗除了預防子宮頸癌，還可以預防菜花及外陰癌、肛門癌等。所以男性若要施打，也是施打四價疫苗。打完第一劑後，2個月後再打第二劑；離第一次注射6個月後再打第三劑，共需施打三劑。子宮頸癌疫苗已不限於青少女才可施打，即使已經有性經驗的婦女施打，還是有一定的保護力。男性也可以施打疫苗，一方面可保護自己避免罹患菜花、肛門癌，另一方面可以保護另一半。

如何早期發現子宮頸癌

不是注射了子宮頸癌疫苗就可高枕無憂，30歲以上女性仍須每年做子宮頸抹片檢查。因為現有疫苗對子宮頸癌的保護力畢竟不是百分之百，仍有漏網之魚，而子宮頸抹片檢查可以早期發現病變、早期處理。其他預防方法包括不從事性行為及使用保險套。子宮頸癌篩檢透過抹片檢查、或使用醋酸來辨別癌前病變，若針對癌前病變進一步治療可預防其發展成癌症。子宮頸癌的治療包含合併手術、化學治療、放射線治療。在美國，五年整體存活率為68%，影響預後的關鍵主要在於早期發現。

定期接受子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌最佳的途徑，「六分鐘，護一生」，所以凡是有過性經驗的女性，都應該每年定期接受一次子宮頸抹片檢查，即能讓女性朋友免除子宮頸癌的威脅與恐懼。再者，全民健保也提供三十歲以上女性朋友，享受每年免費接受子宮頸抹片檢查的福利，而連續三年篩檢無罹患者，從第四年起，改為每三年檢查一次。因此，建議年滿三十歲以上婦女朋友不要放棄接受子宮頸抹片檢查的機會，要定期接受檢查以保護自己。一般來講，抹片檢查約有百分之八到五十之假陰性及假陽性檢查結果，這與如何採樣本和判讀抹片有關。婦人作抹片檢查時不應當在生理期中，同時至少要一星期以上不能灌洗陰道或用藥，也建義作抹片24小時以前不要有性行為。

子宮頸癌是台灣成年婦女罹患率為最高的癌症，早期發現的話差不多可以百分之百的治癒，難就難在婦女本身是不會感覺到她已患有零期的癌症，因此要靠子宮頸細胞檢查。最簡單的早期發現是子宮頸抹片檢查。但是抹片檢查的信賴度不是很高，幸好一般由正常子宮頸發展為零期癌至少要七年以上，零期癌進展到侵入癌也要十年，因此在這十多年中若有問題的病人，每年都做檢查，應該會找出病來。

子宮頸癌有什麼症狀

早期通常並不會有症狀，零期及零期之前，可以說是毫無症狀可言的。第一、二期患者會有不正常的陰道出血及異樣分泌物。第三、四期，癌細胞會侵犯到子宮頸上方的膀胱或直腸，造成小便或大便出血。嚴重時甚至會阻塞兩側的輸尿管，導致小便無法排出而引發阻塞性尿毒症。而晚期時可能有不正常的陰道出血、骨盆腔疼痛、或性交疼痛。

80%-90%的子宮頸浸潤癌患者有不同程度白帶增多的症狀，與一般炎症相似，常常被誤認為是婦科炎症，因而耽誤治療。80%-85%子宮頸浸潤癌患者出現陰道出血，要特別留意性行為後或婦科檢查後的月經週期及停經後的出血。早期出血量少，也有患者表現為經期延長、週期縮短、經量增多等月經失調的症狀，多伴有陰道分泌物增多且呈白色或血色、稀薄如水的白色混濁狀。子宮頸癌患者可能出現下腹疼痛、腰骶部疼痛、下腹及排便下墜感、便血、排便困難、頻尿、血尿等症狀。晚期子宮頸癌可能出現繼發症狀，如尿急、肛門墜脹、便祕、下肢腫痛等症狀。

具體來說，有以下情況者，就要至婦科就醫篩檢:

◆不正常的陰道出血、月經異常、性行為後出血、停經後出血等，均表示可能有異，應找婦產科醫師檢查。

◆白帶增加，顏色發生變化，可能帶有血絲及發生異味。

◆至於體重減輕、食欲不佳、大小便異常，均是癌症的現象，更應多加小心。

◆疾病早期無症狀或不規則陰道出血及白帶較多；嚴重時，白帶量增多，由水狀變為暗色且有臭味。

◆兩次月經之間或停經後的不正常出血，引起感染及貧血。

◆平時常會腹痛、有重壓迫感，或有殘尿、血尿症狀出現。

◆手指觸診病患的子宮頸，有堅硬和顆粒感。

◆疼痛是晚期症狀，因癌細胞侵犯骨盆組織或神經部位。

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肺癌轉移、預後與復發追蹤

肺癌轉移情形為何?

肺癌為相當常見之癌症，根據2015年衛生署公佈之民國102年台灣10大癌症數據，肺癌分別佔全部癌症之第三位，僅次於乳癌與大腸癌。肺癌轉移可能發生在每個器官系統，通常病患被診查出是肺癌時，醫師會進一步透過超音波或電腦斷層檢查是否有遠端器官的轉移，並確定是肺癌的分期，以做為診斷的重要參考，常見肺癌的轉移部位為脊椎骨、腦部、肝臟、皮膚等遠處的組織。

肺癌是癌症死亡率最高的，與肺癌的轉移有關，很多的肺癌病患，在遠端的器官發現有癌症時，經診斷確是來自於肺癌轉移過來的，如有的病患因頭痛就醫時診斷才知是因肺癌轉移到腦部,這些病患通常並無肺癌特異的明顯症狀，或未被發現，而症狀確發生在遠端的器官，這表是已經是肺癌第四期

骨骼是肺癌病患容易發生遠處轉移的器官。大約有50%肺癌病員最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的局限性疼痛。骨轉移並非威脅肺癌病員生命的直接原因，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對肺癌出現骨轉移患者應及時治療。

1.小細胞肺癌（smallcellcarcinoma）約有70％機會發生骨轉移。是所有肺癌型態中最高的。

2.肺腺癌（adenocarcinoma）約有45％機會發生骨轉移。是所有肺癌型態中第二高的。

3.大細胞肺癌（largecellcarcinoma）約有25％機會發生骨轉移。

4.鱗狀上皮細胞癌（squamouscellcarcinoma）約有15％機會發生骨轉移。是所有肺癌型態中最低的。

另外發生肺癌遠端轉移較常見的，有肺癌腦轉移約佔30%~40%，是肺癌中較容易轉移的部位，肺癌何以容易發生腦轉移呢?這是因為腦血管與供應大腦的椎動脈、靜動脈叢之間存在大量的吻合支，致使肺癌細胞可以不經肺毛細血管的過濾作用，直接經心臟、頸動脈至腦而發生血液轉移。據臨床資料分析，出現下列情況之一者，應高度警惕肺癌在開始或已經腦轉移。腦部轉移在治療上也會依並病灶的多寡、腫瘤的大小，位置及病患本身身體的狀態做決定，常用的處理方式如手術切除，放射治療，化學藥物治療，但腦部組織有血液-腦室屏障(BBB)會阻檔化學治療藥物進入腦組織，所以效果不好，但現在有標靶藥物，分子較小可以改善這狀況對於腦轉移有也較進一步的效果，另外某些案例深層無法開刀的部位可採用迦瑪刀來殺死癌細胞或較新的電腦刀治療技術，均可達到輔助遠端腦轉移的治療。

其他如肺癌肝轉移，肺癌腎轉移，肺癌皮膚轉移等也都常見。肝臟是肺癌常見的轉移部位，約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液循環侵入肝臟並在肝臟種植生長，肝轉移可以是單發或多個結節轉移灶。最常見的症狀為肝區疼痛，為持續性漲痛，同時可伴有食慾不振，消化不良等肝功能受損的表現。腎及腎上腺均是肺癌晚期出現血道轉移的結果，約有17%-20%的肺癌病員出現腎及腎上腺轉移，患者常無症狀，有部分病員可出現腎區漲痛，但很少出現影響腎功能。

肺癌預後與復發追蹤

肺癌手術後的預後主要和術後病理分期TNM分類最有關聯(T代表腫瘤本身的大小或是侵犯範圍，N代表周邊淋巴結侵犯及轉移，M代表遠端轉移。

第零期-原位癌（TisN0M0）、第一期a-T1N0M0、第一期b-T2N0M0、第二期a-T1N1M0、第二期b-T2N1M0或T3N0M0、第三期a-T3N1M0或N2M0（任何T分數）、第三期b-T4M0（任何N分數）或N3M0（任何T分數）、第四期-M1（任何T分數、N分數）)，一般以5年存活率來評估，T1N0M0約70%5年存活率，T2N0M0約60%5年存活率，T1N1M0約50%5年存活率，但任何TN2M0也就是有N2淋巴結轉移者則約只有不到30%存活率。也就是說，腫瘤本身(T)越大、有淋巴結(N)轉移者，預後愈差。若腫瘤旁邊有衛星似的病灶者，預後亦差，5年存活率大約只有20%。亦有人認為鱗狀細胞癌比腺狀細胞癌預後佳，腫瘤位於週邊比靠近肺門佳，位於肺上葉比肺下葉佳。

至於接受肺葉切除和一側全肺切除後的比較，接受較小的肺葉切除5年存活率(60%)比全肺切除(20%)較佳。故非必要，儘量不要接受一側全肺切除。至於有同時施行胸壁切除者，若為T3N0者亦有35%5年存活率。至於較困難的肺最頂端胸入口的肺癌，若能切除，亦可有40%5年存活率。故能開刀切除仍是肺癌病患最佳選擇。

總之腫瘤的預後與疾病的分期密不可分，一般來說Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌經過手術治療後許多患者可以治癒，五年生存率可達到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超過10年、20年或長期生存。Ⅲ期肺癌經過多種治療手段後，五年生存率可達50%。Ⅳ期肺癌預後最差，1年生存率為30-40%，兩年生存率為10-15%。沒有遠處轉移的小細胞肺癌有20%左右的治癒率，但是如果出現遠處轉移，治療後兩年生存率不足5%，五年生存率幾乎為0。

手術後縱然有加上各類化學和放射線輔助治療法，仍然可見復發造成治療失敗，大多在術後兩年內便發生。復發的癌細腫瘤可於局部或遠處，遠處轉移主要在腦、骨頭、肝和對側肺內。至於復發T1N0約30%，T2N0約40%，但N2淋巴結分期者則有更高局部復發率約80%，故N2者一般都建議必須接受放射線治療。另外最令人擔心的是隱密性的轉移，大約有10%病患於接受開刀時認為無轉移，但術後卻快速復發，主要是由於此種隱密性轉移，尤其於腺狀細胞癌者更是容易發生。對於此種微小早期隱藏性轉移，有人建議儘早施行各種癌化學和放射線輔助治療法會有幫忙。

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肺癌如何分期診斷與治療

肺癌如何分期?

肺癌有不同類型。最常見的肺癌的分類方式是依據顯微鏡下癌細胞的型態來分類，可粗略分為小細胞癌和非小細胞癌。小細胞肺癌顧名思義，在顯微鏡下看到的癌細胞很小，大約15%肺癌患者屬於此類，且9成患者有抽菸習慣。此種癌症療效不佳，診斷出罹病，可能只剩3至6個月的生命。此腫瘤在很小的時候就會轉移，擴散速度快，多數病患難以手術、只能化療，較少標靶藥物。而大約85%患者屬於非小細胞癌，其中又可細分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌、類癌或其他。其中以肺腺癌最多、鱗狀上皮細胞癌次之。

所謂癌症分期，乃是根據腫瘤的大小、位置、局部侵犯的程度，加上是否有淋巴結或身體其它部位的遠處轉移，將腫瘤分類。分期的主要目的一方面幫忙決定病患最適合的治療方式，另一方面則可以做為預後評估，以及比較不同治療方法成效的基準。

非小細胞肺癌的分期

根據1997年最新的分期，非小細胞肺癌分為四期，前三期再細分為前後期(A、B)：

第一期1A:最大直徑小於或等於3公分的腫瘤，而且尚未侵犯其它地方。

第一期1B:最大直徑大於3公分的腫瘤，或是腫瘤已侵犯臟側肋膜，或是腫瘤導致肺葉萎陷或阻塞性肺炎。支氣管鏡檢查時，可看到腫瘤在肺葉或主支氣管中，但尚未擴散至離支氣管分叉處2公分以內。

第二期2A:同1A情形，但腫瘤已轉移至同側支氣管旁淋巴結或肺門淋巴結。

第二期2B:同1A情形，但腫瘤已轉移至同側支氣管旁淋巴結或肺門淋巴結。或是腫瘤直接侵犯至胸壁、橫膈、縱膈肋膜、壁側心包膜、腫瘤在主支氣管分岔處2公分以內、或是單側全肺萎陷或阻塞性肺炎，但尚未有任何淋巴轉移。

第三期3A:腫瘤直接侵犯至胸壁、橫膈、縱膈肋膜、壁側心包膜、腫瘤在主支氣管分岔處2公分以內、或是單側全肺萎陷或阻塞性肺炎，合併同側支氣管旁淋巴結、肺門淋巴結或縱膈腔淋巴結轉移。

或是腫瘤侵犯程度如1A或1B，合併同側縱膈腔淋巴結轉移。

第三期3B:腫瘤已侵犯到縱膈腔、心臟、大血管、食道、氣管、胸椎、支氣管分岔部位、腫瘤所在的同一肺葉有另外的腫瘤、有惡性肋膜積水，或是淋巴結轉移情形已擴散至對側肺門淋巴結、對側縱膈腔淋巴結、同側或是對側斜角肌或鎖骨上淋巴結。

第四期:腫瘤已發生遠處器官轉移。

小細胞肺癌的分期:在臨床上小細胞肺癌可分為侷限期和擴散期。

侷限期：指肺癌侷限於一側胸廓、兩側肺門、縱膈腔、鎖骨上淋巴結或頸部淋巴結，可以用一個放射治療計畫涵蓋的範圍。擴散期：指癌細胞已超過侷限期範圍，有惡性肋膜積水，或有遠處轉移情形。

肺癌檢查診斷方法為何?

影像工具與診斷：

1.胸部X光檢查（正面、側面），胸部X光檢查是最簡易方便的方法，透過X光檢查可大致看出腫瘤大小、形狀和位置，但它無法辨識腫瘤是否為惡性腫瘤。

2.胸部電腦斷層掃描 胸部電腦斷層掃描是較精細的影像學檢查方法，它不但可以更精確的顯示腫瘤的特性，並可以發現肺部其他位置及縱膈腔淋巴結是否有不正常的影像，幫助判斷癌細胞是否已轉移至身體其它部位，因此胸部電腦斷層掃描是肺癌診斷及分期重要的檢查。

3.胸部核磁共振掃描，將人體置入一個大型的強烈磁場，使得體內水分子(氫)的相位重新排列。由於身體不同器官和組織的含水量不同，因此在水分子重新排列時，其所釋放出來的能量訊號也就不同，故而在影像上呈現不同的色調。

4.核子醫學掃描，正子掃描是近年來最新的醫療影像檢查。它是利用將含有放射性物質的葡萄糖注射至人體內，因為腫瘤比正常細胞需要較多的葡萄糖，所以腫瘤所在的部位就會有較高的放射性物質，用機器掃描時就可以定位。它一方面可以幫忙鑑別良性或惡性，另一方面也幫忙發現腫瘤是否已經轉移到身體其他部位。

5.胸腔超音波掃描，胸腔超音波檢查只要抹上一層薄薄涼涼的滑液，隨著掃瞄器所到之處，體內病灶無所遁形，既不像Ｘ光，有放射性曝露的問題，也沒有侵襲性。透過胸腔超音波檢查，不但能對疾病做區別診斷，甚至可以用於治療。

組織學診斷：

1.支氣管鏡切片，透過支氣管鏡可直接觀察腫瘤的部位、範圍或氣管內的其他異常病變，必要時可以取出標本作病理學和細胞學檢查。因此，支氣管鏡檢查不僅可以確定肺癌的診斷，同時也可幫助判定肺癌的分期。

2.縱膈腔鏡切片，縱膈腔是位在左右肺之間的組織，實施縱膈腔鏡檢查可取出縱膈腔淋巴結，以確定淋巴結轉移的情形。此項檢查不但對肺癌的分期很重要，更可能會影響後續各種治療的組合及順序。

3.胸腔切片，有時腫瘤太小，不容易用上述方法診斷，或是反覆切片都無法得到確定診斷，外科醫生便會施行開胸手術，直接取出一些腫瘤組織作病理檢查，若確定腫瘤是惡性的而且可以手術完全切除，便會在診斷的同時，以手術切除所有的腫瘤。

4. 痰液細胞學檢查，當懷疑是肺癌時，痰細胞學檢查是一種較簡單的協助診斷的方法。病人有效咳出的痰液，經由顯微鏡的檢查，有時可直接發現癌細胞，並可以得知癌細胞的分類以確定診斷。但在少數情況下，痰液中發現的癌細胞不是肺癌，而是頭頸部的癌症，癌細胞剝落後混在痰液中一起被咳出來。

5.經皮膚穿刺抽吸及切片，藉由超音波或電腦斷層掃描導引，將細針經過皮膚穿刺至腫瘤部位，再用針筒抽取腫瘤細胞作細胞學檢查，或用切片針取得腫瘤組織作病理檢查。

       

肺癌治療方法為何?

基本上肺癌治療有以下方式:1.手術治療、2.放射治療、3.化學治療、4.標靶藥物治療

肺癌一但確定診斷以後，除了小細胞型肺癌外，其餘非小細胞型肺癌可考慮手術切除之可能性，肺癌手術切除之條件有三：1.解剖上病灶可以完全切除、2.無遠處轉移、3.心肺功能可以忍受肺葉切除，因此手術前臨床之分期是重要的。如果是在分期的第三期3A之前，而且心肺功能合適，醫師都會建議病患作手術切除，如果是在第三期B及第四期或心肺功能不合適，則建議作化學或放射治療。

切除手術後若病理檢查發現切除邊緣不夠乾淨，或摘除之淋巴結有轉移時，為了將疾病治癒，病人需要在手術後接受輔助性放射線治療，以加強對局部高風險復發區域的控制，放射線療法是局部殺死癌細胞的一種治療方式，利用高能量放射線，穿過體表將輻射劑量集中於腫瘤部位，以精確的殺死癌細胞。一般而言，局部腫瘤的控制率不錯，但很少可以完全根治腫瘤。但是當病人診斷四期(末期)全身性轉移的肺癌時，病灶的範圍已非局部，所以放射線治療在此時是扮演解決不舒服症狀、並增進生活品質的角色。這類治療療程通常僅二至三週，治療的副作用也較少。

化學治療目前仍以傳統的鉑類藥物為主幹，搭配新藥的組合作為治療。化學藥物治療乃是使用口服或注射式抗癌藥物，藉由血流至身體各部位的一種全身性治療。因為癌細胞生長及分裂的速度比正常細胞快，因此癌細胞對化學藥物的敏感性較強，因而可以達到抑制或殺死全身癌細胞的一種治療方法。但也因為是全身、非選擇性的藥物作用，所以生長較快速的正常細胞也會受到極大影響。

對於傳統化療的無法選擇毒殺細胞，副作用較大，近年來分子醫學技術進步，已發展出一些針對癌細胞量身訂做的藥物，希望達到殺死癌細胞，卻不會傷害正常細胞。理論上，只要癌細胞有正常細胞所沒有的靶，就有機會發展出這類專一性的標靶治療藥物。標靶藥物Iressa艾瑞莎是全世界第一個非小細胞肺癌的「命中標靶治療」藥物。非小細胞肺癌常會產生過量的EGFR(上皮生長因子受體)，促成癌症的快速生長、轉移與抗藥性。Iressa正是 EGFR的抑制劑，主要攻擊的標靶，便是使它失去刺激癌細胞增長、轉移與抗藥性的轉化能力，達到治療效果。Tarceva得舒緩適用於先前已接受化學治療後，但仍局部惡化或轉移之肺腺癌之二線用藥。GIOTRIF妥復克可與表皮生長因子受體分子產生不可逆性的結合，進而阻斷引發癌症的訊號，適用於先前已接受化學治療後，但仍局部惡化或轉移之非小細胞肺癌最新用藥，可顯著減緩腫瘤的生長。

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肺癌初期有何症狀或前兆

肺癌初期症狀或前兆為何?

癌症的發生乃因細胞產生了不正常的變化(基因突變)，造成細胞發生不受控制的生長，而變成腫瘤。人體是由許多類型的細胞所組成，幾乎所有類型的人體細胞都有可能產生癌症。在正常情況下，細胞會依據人體的需求正常的成長、分化及凋亡，以維持身體的健康及功能運作。然而有時細胞在分化成長過程中會產生錯誤，出現不正常的快速成長、不分化、或者是不死亡，而這些多餘的異常細胞所形成的組織腫塊，即稱為腫瘤。

在臨床上可分為惡性腫瘤和良性腫瘤。良性腫瘤生長速度慢，表面光滑。不會侵入鄰近的正常組織內。瘤體周圍常形成包膜，所以與正常組織分界明顯。良性腫瘤一般不會致命，除非長在要害部位，大多數可被完全切除，很少有復發。而惡性腫瘤就是俗稱的癌症，分為上皮源性的癌、和間質源性的肉瘤。在惡性腫瘤中，這一些增生的細胞，除了會集結成為腫塊，還會擴散至其他部位增生。

所謂肺癌，廣泛定義來說，就是在肺臟及支氣管處長出的惡性腫瘤。肺癌的形成，簡單說就是呼吸道的上皮細胞，因內在體質或外界環境刺激，產生不正常的增生。一般而言，肺癌常開始於支氣管處發病，又稱為支氣管原發性癌。目前尚未完全清楚造成的真正原因，但90%以上是發生於支氣管上皮細胞，依據細胞類型的不同，會出現不同的病理變化。

肺癌初期症狀並不明顯，所以常常讓患者在沒有明顯症狀下失去警覺，往往錯失早期發現、早期治療的黃金期，臨床上類似這樣的案例非常多，也是目前肺癌死亡率居高不下的原因，由於沒有早期診斷出來，所以發現時常因為已是晚期，或已經轉移到其他器官，治療上非常棘手，治療的效果也不佳，所以肺癌的死亡率也相對偏高。其實若仔細注意身體的變化，肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的。

肺癌的症狀大致可分為三類:

1.腫瘤本身在局部造成的影響，例如咳嗽、胸痛。

2.腫瘤轉移到遠處器官，在該器官造成的症狀，例如頭痛、骨頭疼痛。

3.腫瘤分泌物質到血液中造成全身性的症狀，例如倦怠、體重減輕。

肺癌的病患主要表現在外的病兆為:

1.咳嗽，咳嗽是肺癌的主要症狀，在肺癌初期多為偶發、刺激性嗆咳乾或咳，咳時無痰或僅少量白色痰液。

2.咳嗽痰中帶血，在痰中帶血，雖然血塊很小，量也不多，注意血色多呈鮮紅或暗紅，常反覆出現，主要是因為腫瘤的血管遭癌細胞侵犯而引起的。

3.胸悶有壓迫感，在初期痛點不固定，痛的程度還可忍受，但嚴重時痛的位置較固定，且會有刺痛與劇痛。

4.咳嗽感覺呼吸困難，在肺癌初期感覺像氣喘。

5.出現感染性的發燒，且反覆發作，體溫約38°c，仔細感覺與平常的感冒發燒不同。

6.咳嗽時聲音有時會失聲，聲音沙啞這種狀況與感冒也不同。

另外像不明原因體重減輕、肌肉或關節酸痛、食慾不振、肌無力症候群、代謝障礙…等，因肺癌症狀與其他疾病如:肺結核、肺炎、慢性支氣管炎等的差異性不高，都有類似的症狀，故容易混淆。

總之只要有:1.持續性咳嗽2.痰中帶血3.容易疲倦4.聲音嘶啞5.胸部不適6.咳嗽或深呼吸時疼痛7.食慾不振 及體重下降8.胸肺反覆感染或久久難癒，以上症狀，務必特別警惕。由於肺癌初期症狀不具特異性，不易診斷，通常發現時已屆肺癌末期。

肺癌很難早期發現，其實也是因為肺臟跟肝臟有點類似，內部沒有神經，沒有痛覺神經。若腫瘤長在靠近中央的支氣管，且塞住某個支氣管，才會引起肺部發炎，產生咳嗽症狀；若腫瘤長在肺葉邊緣，則幾乎沒有症狀，很多肺腺癌都是如此，所以也稱為周邊型肺癌。

肺腺癌轉移的方式包含遠處器官轉移或直接刺穿肺膜，肺膜是包圍在肺外層的一層膜，引起肋膜腔積水或轉移。肋膜腔積水或轉移會造成喘、疼痛等症狀。但無論是肋膜的疼痛或骨頭的疼痛，都已經是第四期(也就是末期)了，統計上此時5年存活率小於15%，是很令人遺憾的。

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